全面上線之際，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)運(yùn)營(yíng)挑戰(zhàn)？

2015年-2016年間，政策的默許為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)芽提供了土壤，2015年微醫(yī)牽頭的第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生，此后以銀川為代表的先行省市，出臺(tái)地方政策，鼓勵(lì)企業(yè)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，到2017年上半年，約有50多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2017年，一度有《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）意見(jiàn)的函》流出，史稱“最嚴(yán)監(jiān)管”，行業(yè)進(jìn)入沉寂期。

2018年4月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展正式定調(diào)，行業(yè)逐漸進(jìn)入規(guī)范發(fā)展期。

1.2.2 政策影響分析

政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展影響，體現(xiàn)在兩大層次上。

第一層次是指導(dǎo)性政策的態(tài)度，支持和鼓勵(lì)發(fā)展的指導(dǎo)性政策，奠定行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。一般是在醫(yī)療體系改革相關(guān)的大局中，以及國(guó)務(wù)院、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等年度重點(diǎn)工作的部署中，由于意識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的價(jià)值，從指導(dǎo)性層面給出支持發(fā)展的意見(jiàn)和相關(guān)的工作要求。

第二層次是具體落地過(guò)程中的對(duì)行業(yè)實(shí)際進(jìn)展的直接影響，主要可以分為監(jiān)管、績(jī)效考核、支付三個(gè)方面。

監(jiān)管是伴隨行業(yè)發(fā)展的必要條件，監(jiān)管范圍從定義互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍、設(shè)立準(zhǔn)入機(jī)制、到醫(yī)療質(zhì)量管控等。比如，《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》中明確提到，為保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)的醫(yī)療質(zhì)量和安全底線，要求開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入前必須建立全省的統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)；并規(guī)定所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)必須全程留痕、可追溯，并向監(jiān)管部門開(kāi)放數(shù)據(jù)接口。

支付則是在第一層次的指導(dǎo)性政策、以及第二層次的監(jiān)管基礎(chǔ)上，直接影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的滲透率。尤其是醫(yī)保的覆蓋，會(huì)直接推動(dòng)市場(chǎng)規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)，這一點(diǎn)在疫情期間體現(xiàn)明顯。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在2020年3月出版的第六期《求是》雜志上發(fā)表的署名文章，武漢針對(duì)門診重癥慢病患者的需求，每日納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用超過(guò)1300單，向定點(diǎn)零售藥店流轉(zhuǎn)處方超過(guò)1100單。

從支付政策的角度來(lái)看，如果把兩類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做對(duì)比，當(dāng)前階段，更利于醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，因?yàn)獒t(yī)?？刭M(fèi)的大前提下，短期內(nèi)對(duì)企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分撥醫(yī)保額度的可能性很小，因此當(dāng)前階段，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展空間大多在醫(yī)保覆蓋之外的疾病領(lǐng)域，或者是在個(gè)人醫(yī)保額度之外的部分。

績(jī)效考核主要是針對(duì)醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，開(kāi)展在線復(fù)診和復(fù)方相關(guān)服務(wù)，核心是面向患者的便捷式就醫(yī)服務(wù)，對(duì)于公立醫(yī)院本身的收入、科研水平、醫(yī)療水平等方面并無(wú)實(shí)質(zhì)性影響。因此，在實(shí)際的發(fā)展過(guò)程中，政策通過(guò)將預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等相關(guān)服務(wù)納入醫(yī)院考核體系的方式，激勵(lì)醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)服務(wù)。

1.2.3 政策實(shí)際落地效果

政策實(shí)際落地效果，體現(xiàn)在對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的影響上：一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)整體滲透率正在加速提升；二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)逐漸開(kāi)始向高價(jià)值場(chǎng)景延伸。

具體來(lái)看，指導(dǎo)性政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認(rèn)可，直接推動(dòng)了企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速成長(zhǎng)；而支付和績(jī)效考核政策，正在加速醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。

指導(dǎo)性政策以及支付政策也直接影響企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展路徑。在醫(yī)?？刭M(fèi)、分級(jí)診療等指導(dǎo)性政策的預(yù)期下，以及醫(yī)保支付政策已經(jīng)向醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院傾斜的情況下，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)始尋求業(yè)務(wù)模式突破，向高價(jià)值場(chǎng)景即健康管理延伸。

績(jī)效考核政策也在推動(dòng)醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向遠(yuǎn)程醫(yī)療場(chǎng)景傾斜。比如通過(guò)將導(dǎo)轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程幫扶等列入醫(yī)院績(jī)效考核來(lái)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

1.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)

1.3.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院滲透率加速提升

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院滲透率正在加速提升，根據(jù)凱度咨詢和健康界披露的數(shù)據(jù)，從2016年到2019年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\量一度從400萬(wàn)次增長(zhǎng)至2.7億次。原因是政策大跨步發(fā)展，奠定了良好的行業(yè)發(fā)展環(huán)境，并且醫(yī)療供給側(cè)和支付方都有了較好的發(fā)展。

一是驅(qū)動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的政策層面，有了大跨步進(jìn)展。

具體來(lái)看，指導(dǎo)性政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認(rèn)可，直接推動(dòng)了企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速成長(zhǎng)。目前行業(yè)已經(jīng)跑出平安好醫(yī)生、京東健康、阿里健康、微醫(yī)四大巨頭型企業(yè)，以及好大夫在線、智云健康、醫(yī)聯(lián)、妙手醫(yī)生等獨(dú)角獸級(jí)別企業(yè)，各大平臺(tái)診療量近幾年提升顯著。以平安好醫(yī)生為例，其2019年日均門診量為73萬(wàn)，相當(dāng)于73家三甲醫(yī)院的門診量。

支付和績(jī)效考核政策，正在加速醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。2020年3月醫(yī)保覆蓋醫(yī)院主導(dǎo)性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診、續(xù)方費(fèi)用，各地衛(wèi)健委、醫(yī)保局紛紛發(fā)文，在審批、對(duì)接等環(huán)節(jié)給予全面支持，并通過(guò)省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)的快速上線，在規(guī)范中促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

二是醫(yī)療服務(wù)供給端市場(chǎng)教育成效顯著。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，醫(yī)生在線執(zhí)業(yè)已經(jīng)成為常態(tài)，醫(yī)患雙方都感受到了在線服務(wù)帶來(lái)的便利性和高效性。尤其是疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)愈發(fā)凸顯。

三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付方進(jìn)場(chǎng)。不管是醫(yī)保對(duì)醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的覆蓋，還是企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要支付方——商保進(jìn)場(chǎng)的探索，都表明支付方已經(jīng)充分認(rèn)可互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并開(kāi)始進(jìn)場(chǎng)。

1.3.2 向高價(jià)值場(chǎng)景延伸

實(shí)現(xiàn)健康管理的關(guān)鍵在于做好醫(yī)療資源的高效配置，意味著既需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同，也需要醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的協(xié)同。

例如，平安好醫(yī)生在為平安人壽的保險(xiǎn)客戶提供私家醫(yī)生服務(wù)的過(guò)程中，除了通過(guò)其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供在線咨詢、復(fù)診、續(xù)方等服務(wù)以外，還需要對(duì)其對(duì)接線下醫(yī)療服務(wù)，完成線下檢查或者手術(shù)等服務(wù)。

而在實(shí)際的操作過(guò)程中，平安好醫(yī)生的私家醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病情做基本判斷，為其轉(zhuǎn)診至合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情的不同推薦社區(qū)、二級(jí)或者三甲醫(yī)院。患者到了線下之后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦有需要是上級(jí)醫(yī)院協(xié)助的部分，就可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療解決，確有必要的情況下會(huì)通過(guò)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

這個(gè)過(guò)程中對(duì)于醫(yī)療資源的深度協(xié)作要求非常高，目前真正能夠落地的少之又少。

因此當(dāng)前階段，兩類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還在處在構(gòu)筑自身能力的階段，醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做好院間協(xié)同，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做好在線健康管理服務(wù)。只有這樣，兩者長(zhǎng)期才能協(xié)同在一起，為患者提供全生命周期的健康管理服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，做到疾病早篩早治、防治結(jié)合。

本報(bào)告第二章和第三章，將分別深度剖析兩類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在向各自的高價(jià)值場(chǎng)景延伸過(guò)程中，遇到的挑戰(zhàn)以及解決方案。并在第四章的展望環(huán)節(jié)，詳述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展為醫(yī)療服務(wù)體系帶來(lái)的改變——線上線下深度融合的醫(yī)療服務(wù)。

2. 供給側(cè)變革與高價(jià)值場(chǎng)景實(shí)現(xiàn)

2.1 驅(qū)動(dòng)力和發(fā)展路徑

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋的核心醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景有掛繳查、復(fù)診和續(xù)方、遠(yuǎn)程醫(yī)療以及健康管理四大類，滲透復(fù)雜度和難度依次提升。

驅(qū)動(dòng)醫(yī)院以上場(chǎng)景落地的核心動(dòng)力是績(jī)效考核政策以及支付政策。因此，這兩項(xiàng)政策的進(jìn)度，基本上也決定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的進(jìn)展以及發(fā)展趨勢(shì)。

比如，2018年“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策批量化出臺(tái)之后，掛繳查是已經(jīng)規(guī)?；涞氐膱?chǎng)景；針對(duì)復(fù)診和續(xù)方的醫(yī)保支付政策于2020年3月正式推動(dòng)，因此復(fù)診和續(xù)方是接下來(lái)重點(diǎn)會(huì)發(fā)力的場(chǎng)景；相比而言，遠(yuǎn)程醫(yī)療由于醫(yī)保支付政策的整體滯后，一直處于不慍不火的狀態(tài)。健康管理則更是上尚無(wú)績(jī)效考核或者支付政策覆蓋的動(dòng)向，因此還基本還處于空白狀態(tài)。

2.1.1  政策組合拳驅(qū)動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)

政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的驅(qū)動(dòng)作用，主要體現(xiàn)在績(jī)效考核相關(guān)要求、支付政策支持兩個(gè)方面。

績(jī)效考核相關(guān)要求方面，圍繞掛檢查、復(fù)診和續(xù)方、遠(yuǎn)程醫(yī)療分別有相應(yīng)的政策出臺(tái)。

掛繳查場(chǎng)景是智慧服務(wù)覆蓋的場(chǎng)景，也是最先得以發(fā)展的場(chǎng)景。2018年國(guó)家衛(wèi)建委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》中，要求到2020年，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢等線上服務(wù)；三級(jí)醫(yī)院要進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，到2020年，預(yù)約時(shí)段精確到1小時(shí)以內(nèi)。

復(fù)診和續(xù)方是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院核心場(chǎng)景。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，四川、江西、河北等省已經(jīng)設(shè)定了發(fā)展目標(biāo)，比如，四川省要求到2020年底，發(fā)展30家以上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

根據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)，截至2020年4月底，全國(guó)已建成500多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還有很多醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療的資質(zhì)開(kāi)展復(fù)診和續(xù)方服務(wù)，并且也已經(jīng)對(duì)接醫(yī)保。但是由于當(dāng)?shù)鼗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)尚未到位，因此還沒(méi)有申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，比如中日友好醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北京燕化醫(yī)院、北京長(zhǎng)峰醫(yī)院等北京的醫(yī)院。即實(shí)際上開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院核心功能的醫(yī)院，遠(yuǎn)超500家。

作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心場(chǎng)景之一，政策對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的期許和要求，實(shí)際上早于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。2018年4月出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》更是提出要求，到2020年，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。

支付政策，當(dāng)前階段主要是醫(yī)保對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診和續(xù)方費(fèi)用的覆蓋，將加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的滲透率。

2019 年 8 月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療 服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入到醫(yī)保支付體系。

疫情期間，多個(gè)省級(jí)出臺(tái)針對(duì)復(fù)診和續(xù)方的醫(yī)保支付政策，2020年3月，國(guó)家發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保支付，全面加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)速度。尤其是推出省市級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的區(qū)域，由于在醫(yī)療資源統(tǒng)籌、數(shù)據(jù)監(jiān)管、合規(guī)性等層面做了統(tǒng)一統(tǒng)籌，在醫(yī)保對(duì)接方面將更為順暢，因此將在很大程度上加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)程。

此外，收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保覆蓋一直是長(zhǎng)期掣肘遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用率的重要因素，近年來(lái)，山東、四川、廣西、福建等省針對(duì)遠(yuǎn)程診斷、會(huì)診等的收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、以及醫(yī)保報(bào)銷比例出臺(tái)了執(zhí)行政策，但全國(guó)范圍內(nèi)尚沒(méi)有形成針對(duì)跨區(qū)域遠(yuǎn)程診療相關(guān)的支付政策來(lái)支撐遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展。

相信隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診和續(xù)方相關(guān)支付政策的日益完善，醫(yī)保對(duì)于在線醫(yī)療服務(wù)的覆蓋和監(jiān)管都將更加積極和完善，屆時(shí)有了醫(yī)保支付支持的遠(yuǎn)程醫(yī)療將獲得快速發(fā)展。

2.1.2 發(fā)展路徑：向高價(jià)值場(chǎng)景延伸

從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛繳查、復(fù)診和續(xù)方、遠(yuǎn)程醫(yī)療以及健康管理四大核心場(chǎng)景來(lái)看，掛繳查已經(jīng)歷了規(guī)?；l(fā)展，根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)（CHIMA）發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查|2018-2019年度》顯示，實(shí)現(xiàn)在線掛繳查功能的醫(yī)院占比分別高達(dá)90%、77%、以及76%；復(fù)診和續(xù)方則處于爆發(fā)期前夕；遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高價(jià)值場(chǎng)景，也是未來(lái)趨勢(shì)所在。

這一場(chǎng)景延伸邏輯，也更跟線下醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的進(jìn)程向契合。掛繳查、復(fù)診和續(xù)方兩大場(chǎng)景，更多是線下醫(yī)院自身做醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化升級(jí)即可實(shí)現(xiàn)；而遠(yuǎn)程醫(yī)療涉及到院間協(xié)同，健康服務(wù)是院外服務(wù)的延伸。因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展路徑也將經(jīng)歷以下過(guò)程：從單體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)與運(yùn)營(yíng)，到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與運(yùn)營(yíng)、以及院外延伸服務(wù)的運(yùn)營(yíng)。

本章將從分別就單體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)與運(yùn)營(yíng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療加持下的醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)營(yíng)兩個(gè)層面，詳細(xì)解析醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)與脈絡(luò)。

2.2 供給側(cè)變革之下的醫(yī)療服務(wù)能力重構(gòu)

2.2.1 醫(yī)療供給側(cè)變革

從服務(wù)患者角度來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是基于在線化服務(wù)方式，帶來(lái)線下醫(yī)院的服務(wù)能力升級(jí)。

掛繳查能夠提升患者就醫(yī)效率；在線復(fù)診和續(xù)方更是踐行“患者少跑路”；對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，能夠服務(wù)部分原本需要到更高等級(jí)線下醫(yī)院就診的患者，這過(guò)程中實(shí)際上提升了面向患者的醫(yī)療服務(wù)能力；健康管理的開(kāi)展能夠讓患者享受連續(xù)性的醫(yī)療健康服務(wù)。

但醫(yī)院服務(wù)能力的升級(jí)，絕不僅僅的簡(jiǎn)單的上線幾個(gè)功能模塊，更重要的是會(huì)改變醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、進(jìn)而改變醫(yī)生的工作方式，最終會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的供給方式產(chǎn)生巨大的影響。

因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)于公立醫(yī)院的真正價(jià)值在于，它將帶來(lái)一場(chǎng)醫(yī)療供給側(cè)變革。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：醫(yī)院業(yè)務(wù)流程變革、醫(yī)生工作方式變革、以及醫(yī)院服務(wù)能力延伸。

預(yù)約掛號(hào)、在線支付、在線醫(yī)技預(yù)約等功能的實(shí)現(xiàn)，會(huì)帶來(lái)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程變革。比如隨著在線化比例越來(lái)越高，線下掛號(hào)窗口、繳費(fèi)窗口會(huì)越來(lái)越少，就醫(yī)流程線上線下協(xié)同性提升。帶有智能導(dǎo)診和分診功能的提前在線預(yù)約，能夠?qū)⒎衷\精確到醫(yī)生層面，而不是以往的科室層面，醫(yī)院可通過(guò)線上解決簡(jiǎn)單重復(fù)性需求，將號(hào)源和精力留給更有需要的線下面診患者；也能讓醫(yī)生及時(shí)預(yù)判后續(xù)接診療、檢查量等相關(guān)服務(wù)量，方便相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)人員提前靈活安排醫(yī)療、教研等工作。

復(fù)診和續(xù)方功能的上線，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一方面，能夠讓醫(yī)生有機(jī)會(huì)通過(guò)碎片化時(shí)間解決部分需求；另一方面，也是醫(yī)生與患者保持長(zhǎng)期服務(wù)粘性的重要方式。以往的醫(yī)患交流，僅限于在醫(yī)院期間，并且只有問(wèn)診或者查房期間的幾分鐘時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使得醫(yī)患長(zhǎng)期互動(dòng)成為可能，只要有合理的回報(bào)，醫(yī)生就能夠?yàn)榛颊咛峁╅L(zhǎng)期的專業(yè)服務(wù)。長(zhǎng)期來(lái)看，這將是醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)供給方式的重要改變。

遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康管理的開(kāi)展，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的重要延伸，遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠讓三甲醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程方式輻射更多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而覆蓋更多的符合自身強(qiáng)?？品较虻幕颊撸訌?qiáng)學(xué)科建設(shè)；健康管理能夠在出院后保持與患者的互動(dòng)，補(bǔ)充院外治療康復(fù)相關(guān)數(shù)據(jù)，也能在一定程度上降低再入院率，最終提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量，甚至提升醫(yī)院收入水平。

微脈：全周期精細(xì)化專病管理與科室運(yùn)營(yíng)

微脈成立于2015年，主要以城市為單位，通過(guò)與本地二級(jí)以上公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)深度合作，共同建設(shè)和運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

微脈更關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的推廣運(yùn)營(yíng)，通過(guò)設(shè)立本地化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在合作醫(yī)院內(nèi)派駐用戶運(yùn)營(yíng)、醫(yī)生運(yùn)營(yíng)、專科業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)，在院內(nèi)開(kāi)展推廣和運(yùn)營(yíng)工作，通過(guò)線上平臺(tái)推送引流和社群裂變，以及線下面診建立醫(yī)患信任強(qiáng)連接，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)真正“用”起來(lái)。

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展SLA（多層級(jí)服務(wù)分級(jí)體系）的專科運(yùn)營(yíng)，微脈圍繞細(xì)分人群和疾病，打造創(chuàng)新專病管理增值服務(wù)包，幫助醫(yī)院提供院內(nèi)&院外、線上&線下相結(jié)合的全病程管理服務(wù)，開(kāi)展診后/術(shù)后全病程管理、孕產(chǎn)一站式服務(wù)、心臟介入治療、腫瘤康復(fù)、兒科管理、流產(chǎn)關(guān)愛(ài)等?？七\(yùn)營(yíng)服務(wù)，助力醫(yī)院創(chuàng)造出更多層次的醫(yī)療健康服務(wù)，滿足用戶個(gè)性化服務(wù)需求，同時(shí)為醫(yī)院及醫(yī)生創(chuàng)造更多的服務(wù)附加值，增加醫(yī)院服務(wù)收入及其占比。

綿陽(yáng)市中心醫(yī)院全病程管理創(chuàng)新服務(wù)

四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院成立于1985年，是四川省川西北區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)療服務(wù)輻射了川西北區(qū)域和甘肅、陜西等省份。綿陽(yáng)市中心醫(yī)院早在2014年就開(kāi)始醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的探索，是四川省首批、綿陽(yáng)市首家掛牌成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

近年來(lái)，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在線復(fù)診等功能只是線下流程線上化，并不能充分釋放醫(yī)療資源。如何整合線下到線上、院內(nèi)到院外的資源，為患者提供全病程、全生命周期的服務(wù)，是其主要的思考方向。由于人力不足，借助第三方專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)和服務(wù)體系能力成為其優(yōu)先選項(xiàng)。

2019年10月，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院與微脈啟動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共建運(yùn)營(yíng)的合作。醫(yī)院提供醫(yī)療資源，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)落地；微脈發(fā)揮第三方平臺(tái)在流量管理、數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)、服務(wù)優(yōu)化方面的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行平臺(tái)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)。

在?？七\(yùn)營(yíng)方面，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)+的全病程路徑精細(xì)化管理創(chuàng)新服務(wù)，開(kāi)展了孕產(chǎn)育一體化、流產(chǎn)關(guān)愛(ài)、兒童關(guān)愛(ài)、護(hù)理上門、健康管理、減重管理等六大?？苿?chuàng)新服務(wù)，這也是醫(yī)院與企業(yè)共同運(yùn)營(yíng)的核心部分。

其中，孕產(chǎn)育一體化服務(wù)由專屬醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在平臺(tái)提供全孕期的管理，減少孕婦到院次數(shù)和院內(nèi)候診時(shí)間；流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)關(guān)注術(shù)后專屬醫(yī)生線上跟蹤回訪，減輕患者心理負(fù)擔(dān)和流產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生等；兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)是通過(guò)平臺(tái)為新生兒和兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、健康成長(zhǎng)提供專業(yè)咨詢指導(dǎo)。

綿陽(yáng)中心醫(yī)院所開(kāi)展的?？苿?chuàng)新服務(wù)，是圍繞用戶某一類需求，整合院內(nèi)多個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員、院外第三方機(jī)構(gòu)，共同為患者提供連續(xù)的、周期性的、專屬性的服務(wù)，不再是單次、隨機(jī)服務(wù)。

綿陽(yáng)市中心醫(yī)院與微脈的“共建運(yùn)營(yíng)”實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生與護(hù)士的良性閉環(huán)。

在醫(yī)院層面，服務(wù)外延擴(kuò)大，服務(wù)流程優(yōu)化，初步實(shí)現(xiàn)從治病到健康轉(zhuǎn)變的模式；同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的空間和內(nèi)容拓展，提升服務(wù)性收入占比。

在患者層面，自2020年專科創(chuàng)新服務(wù)開(kāi)通以來(lái)，已服務(wù)近2000人次。

在醫(yī)護(hù)人員層面，由于滿足了患者多樣化的需求，其勞動(dòng)價(jià)值能在更多渠道體現(xiàn)；醫(yī)護(hù)人員的陽(yáng)光收入提升，醫(yī)護(hù)人員有更高的積極性，并進(jìn)一步改善服務(wù)質(zhì)量。

綿陽(yáng)市婦幼保健院婦幼創(chuàng)新服務(wù)

四川省綿陽(yáng)市婦幼保健院始建于1976年，是國(guó)家三級(jí)乙等婦幼保健機(jī)構(gòu)，院內(nèi)建有產(chǎn)后康復(fù)中心、綿陽(yáng)市唯一經(jīng)省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)成立的新生兒遺傳代謝疾病篩查中心。

2019年8月，微脈與綿陽(yáng)市婦幼保健院以“共建運(yùn)營(yíng)”的合作模式達(dá)成“婦幼創(chuàng)新服務(wù)”項(xiàng)目合作，并開(kāi)展聯(lián)合運(yùn)營(yíng)。

在平臺(tái)建設(shè)方面，基于“微脈”信息技術(shù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了在線咨詢、醫(yī)技預(yù)約等基礎(chǔ)服務(wù)功能。

在平臺(tái)運(yùn)營(yíng)方面，微脈進(jìn)行資源嫁接、流量分配，投入本地化運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)10余人，聯(lián)合醫(yī)院提供線上&線下的全方位運(yùn)營(yíng)服務(wù)。

在?？七\(yùn)營(yíng)方面，微脈和綿陽(yáng)市婦幼保健院圍繞婦幼細(xì)分病種的全病程管理路徑，開(kāi)展了?？苿?chuàng)新服務(wù)，包括孕產(chǎn)育一體化服務(wù)、流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)、宮頸癌關(guān)愛(ài)服務(wù)、兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)等。

婦幼創(chuàng)新服務(wù)為綿陽(yáng)市婦幼保健院帶來(lái)了多方面收益。

在醫(yī)院層面，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生和護(hù)士，對(duì)微脈的運(yùn)營(yíng)服務(wù)給予高度評(píng)價(jià)，綿陽(yáng)婦幼上線醫(yī)生達(dá)200余人，占臨床科室醫(yī)生總數(shù)50%以上；服務(wù)性收入增量增加，2020年婦幼創(chuàng)新服務(wù)單月為醫(yī)院增收超過(guò)40萬(wàn)。

在患者層面，患者滿意度和粘合度明顯提升。自服務(wù)上線以來(lái)，實(shí)現(xiàn)了零投訴，創(chuàng)新業(yè)務(wù)會(huì)員已達(dá)1700余位，滿意度達(dá)99%；孕產(chǎn)育一體化服務(wù)轉(zhuǎn)化率27%、流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)轉(zhuǎn)化率38%、兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)轉(zhuǎn)化率17%。

此外，真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所實(shí)現(xiàn)的所有功能，都需要與院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)深度對(duì)接，并且與線下業(yè)務(wù)流程完全吻合。疫情期間，很多醫(yī)院上線的通過(guò)公眾號(hào)的在線問(wèn)診等，都未實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院管理系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)的對(duì)接，只是為解決患者咨詢問(wèn)診需求而上線的臨時(shí)性解決方案。

長(zhǎng)期來(lái)看，底層系統(tǒng)的支撐是醫(yī)療供給側(cè)變革的條件必備。

2.2.2 供給側(cè)變革的價(jià)值——醫(yī)療服務(wù)能力重構(gòu)

醫(yī)療供給側(cè)變革給醫(yī)院帶來(lái)的最直接的影響就是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的重構(gòu)，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

一是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的在線咨詢、復(fù)診和續(xù)方、以及健康管理等服務(wù)，增加患者粘性、擴(kuò)展患者覆蓋范圍，從而增加患者量，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入的增長(zhǎng)；二是通過(guò)線上預(yù)約安排、以及在線化服務(wù)等方式，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率和運(yùn)營(yíng)效率，提高患者滿意度。

鑒于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)能力重構(gòu)層面的價(jià)值，當(dāng)前階段，缺乏患者來(lái)源，或者在近幾年的發(fā)展中處于相對(duì)弱勢(shì)地位的三級(jí)醫(yī)院更有動(dòng)力建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，最直接的原因就在于診前的患者獲取和精準(zhǔn)導(dǎo)診，能夠?yàn)獒t(yī)院吸引足夠多的患者，快速提升醫(yī)院收入。

卓健科技賦能公立醫(yī)院，構(gòu)建創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式

卓健科技創(chuàng)立于成立于2011年，為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)服務(wù)。卓健科技以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為核心，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，其產(chǎn)品線覆蓋掌上醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院1.0-4.0版本、醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體、醫(yī)生教育、藥物臨床研究等。

卓健科技的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)品提供覆蓋診前、診中、診后的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一體化解決方案，功能模塊完整且模塊化程度高，能夠?qū)崿F(xiàn)快速部署。

卓健科技在全國(guó)打造多個(gè)省級(jí)頭部樣板、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)樣板。截止2019年底，卓健科技用戶覆蓋國(guó)內(nèi)30個(gè)省級(jí)行政區(qū)域，業(yè)務(wù)涵蓋3000多家醫(yī)院，110多個(gè)醫(yī)聯(lián)體和區(qū)域協(xié)作平臺(tái)。其為黑龍江省醫(yī)院打造的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是黑龍江省的標(biāo)桿互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)。

黑龍江省醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解鎖就醫(yī)新模式

在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)之前，黑龍江省醫(yī)院的就診流程復(fù)雜，老年、失能患者及慢性病、常見(jiàn)病患者缺少便捷獲取醫(yī)療健康服務(wù)的渠道。

黑龍江省攜手卓健科技通過(guò)手機(jī)、電腦、電視、自助一體機(jī)等多終端，創(chuàng)新性打造全省第一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院—黑龍江省醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括智慧醫(yī)院、一體化預(yù)約、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等三大服務(wù)體系。

基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，黑龍江省醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療從治疾病到保健康的轉(zhuǎn)變，覆蓋診前、診中、診后的全新醫(yī)療服務(wù)生態(tài)，患者可以通過(guò)手機(jī)、電視、電腦等終端設(shè)備享受預(yù)約掛號(hào)和檢查、視頻問(wèn)診、圖文咨詢、報(bào)告查詢、入院治療、慢病續(xù)方、用藥提醒及院后健康管理等一系列服務(wù)。

基于智慧醫(yī)院體系，患者通過(guò)“黑龍江省醫(yī)院”微信公眾號(hào)，即可實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告單查詢等就醫(yī)全流程，患者無(wú)需窗口反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)、打印，實(shí)現(xiàn)線下就診便捷化。

基于一體化預(yù)約體系，患者可以對(duì)醫(yī)技檢查科室的檢查日期和時(shí)段進(jìn)行預(yù)約，如 CT、MRI、DX 等，患者只需在預(yù)約時(shí)間前往檢查即可，并可直接在線上查詢報(bào)告單。

黑龍江省醫(yī)院攜手龍江傳媒在省內(nèi)首創(chuàng)電視醫(yī)院服務(wù)，觀眾只要打開(kāi)電視，進(jìn)入 APP 打開(kāi)家庭診所頁(yè)面即可進(jìn)行電視預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告查詢、名醫(yī)科普等操作，方便老年人操作。

同時(shí)，黑龍江省醫(yī)院還借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)對(duì)其優(yōu)勢(shì)專科進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。黑龍江省醫(yī)院開(kāi)設(shè)其消化內(nèi)科、皮膚科、口腔內(nèi)科、神經(jīng)科等重點(diǎn)科室的專病專科服務(wù)，集中院內(nèi)相關(guān)科室的醫(yī)生、檢查檢驗(yàn)設(shè)備、輔助診斷設(shè)備、手術(shù)室、床位資源，在相關(guān)端口開(kāi)辟專病專科功能區(qū)，為患者提供從咨詢、就診、診斷、手術(shù)、住院、用藥的一體化服務(wù)。

疫情期間，黑龍江省醫(yī)院還開(kāi)放了院前、院后“護(hù)士到家”上門護(hù)理服務(wù)。院前為患者進(jìn)行入院前檢驗(yàn)標(biāo)本入戶采集，協(xié)助辦理入院及院前相關(guān)檢查，預(yù)約床位、專家及檢查等，有效分診，減少患者在醫(yī)院逗留時(shí)間；院后為行動(dòng)不便患者提供所有需要延伸護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目。

恰逢疫情，患者不便線下就醫(yī)，黑龍江省醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為其帶來(lái)大量患者。疫情期間，黑龍江省醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展大型公益性免費(fèi)線上問(wèn)診，注冊(cè)人數(shù)過(guò)萬(wàn)，線上接診患者人次過(guò)萬(wàn)，回答各類咨詢問(wèn)題超十萬(wàn)條，利用圖文咨詢等多種形式服務(wù)患者，同時(shí)，重點(diǎn)推進(jìn)視頻問(wèn)診，讓大家坐在家里就能夠和專家們?cè)诰€上“面對(duì)面”，打破就醫(yī)的地域限制，受到廣大患者的一致好評(píng)。

自黑龍江省醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線后，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的方式改變掛號(hào)、付費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，縮短2/3就診等候時(shí)間；日門診量已經(jīng)提高至3000多人次，其中超過(guò)80%是通過(guò)掌上醫(yī)院預(yù)約的，2019年，醫(yī)院整體收入增長(zhǎng)了31%。

2020年4月14日，央視《焦點(diǎn)訪談》欄目重點(diǎn)對(duì)黑龍江省醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)道。

截止五月初，疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)新增注冊(cè)人數(shù)30000人，接診患者人次過(guò)萬(wàn)，圖文咨詢近100000條，單日最高問(wèn)診量超650人次。

根據(jù)愛(ài)分析對(duì)醫(yī)院的深度調(diào)研，醫(yī)院在重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的過(guò)程中，將面臨三大運(yùn)營(yíng)挑戰(zhàn)：一是業(yè)務(wù)流程變革帶來(lái)的醫(yī)院業(yè)務(wù)管理挑戰(zhàn)；二是醫(yī)生工作方式變革帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理挑戰(zhàn)；三是醫(yī)療服務(wù)延伸帶來(lái)的業(yè)務(wù)協(xié)同運(yùn)營(yíng)挑戰(zhàn)。

面對(duì)業(yè)務(wù)流程變革帶來(lái)的醫(yī)院業(yè)務(wù)管理挑戰(zhàn)，需要從業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)和業(yè)務(wù)流程梳理，以及醫(yī)生激勵(lì)兩個(gè)層面入手，實(shí)現(xiàn)從線下醫(yī)療服務(wù)到線上線下結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)型。

比如，卓健客戶的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決方案，打造掛繳查、在線導(dǎo)診、在線問(wèn)診、慢病續(xù)方、藥事服務(wù)等功能，的患者統(tǒng)一入口，這種統(tǒng)一功能的實(shí)現(xiàn)，要求底層相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)深度的協(xié)同和對(duì)接，并且在遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)技預(yù)約、統(tǒng)一號(hào)源池等層面，也實(shí)現(xiàn)醫(yī)生端的統(tǒng)一入口，支撐業(yè)務(wù)流程的變革。

很多醫(yī)院都為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)做了績(jī)效激勵(lì)。部分醫(yī)院將掛號(hào)費(fèi)用全部分配給醫(yī)生，以此激勵(lì)醫(yī)生在線接診；甚至有些醫(yī)院自己拿出一定的補(bǔ)貼來(lái)培養(yǎng)醫(yī)患雙方的在線診療習(xí)慣，比如南方婦幼保健院在剛開(kāi)始運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)時(shí)，患者端是免費(fèi)，但是實(shí)際上醫(yī)院會(huì)按照實(shí)際掛號(hào)費(fèi)用的50%支付給提供服務(wù)的醫(yī)生。

醫(yī)生工作方式變革帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理挑戰(zhàn)，一是通過(guò)運(yùn)營(yíng)工具和客服等運(yùn)營(yíng)方式，提升醫(yī)患滿意度。線下接診場(chǎng)景，患者到號(hào)直接進(jìn)診室，基本不存在爽約的情況；但線上場(chǎng)景，很有可能出現(xiàn)患者候診一段時(shí)間后離線，或者醫(yī)生忘記按時(shí)上線等各類情況，需要通過(guò)運(yùn)營(yíng)工具提醒和一定的運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制，以及人工介入安排等方式，引導(dǎo)在線就診秩序正常進(jìn)行。

二是通過(guò)智能化應(yīng)用、在線診療規(guī)范等，保證診療質(zhì)量；三是上線分診、問(wèn)答模板等相關(guān)的提升醫(yī)生在線診療工作效率的工具，輔助醫(yī)生提升診療質(zhì)量。

醫(yī)療服務(wù)延伸帶來(lái)的業(yè)務(wù)協(xié)同挑戰(zhàn)，則需要醫(yī)院與第三方供應(yīng)商充分合作，打造向院外延伸的醫(yī)療服務(wù)能力、以及醫(yī)聯(lián)體協(xié)作運(yùn)營(yíng)的能力。

中普達(dá)：從院外護(hù)理延伸至城市醫(yī)康養(yǎng)護(hù)的進(jìn)階之道

中普達(dá)專注于診后服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)為醫(yī)院（住院部）提供智慧護(hù)理服務(wù)平臺(tái)接入和運(yùn)營(yíng)服務(wù)，賦能醫(yī)院為患者提供院外護(hù)理服務(wù)。

其核心優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)是基于技術(shù)能力保證院內(nèi)外連續(xù)性、同質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。中普達(dá)采用4G/5G VPDN專網(wǎng)技術(shù)，打通院內(nèi)院外數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)患者臨床數(shù)據(jù)安全、廣域流轉(zhuǎn)，保證患者數(shù)據(jù)的連續(xù)性。同時(shí)，基于護(hù)理知識(shí)庫(kù)和護(hù)理智能輔助決策系統(tǒng)（NCDSS）的技術(shù)體系實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者院內(nèi)、院外同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。

中普達(dá)的產(chǎn)品與服務(wù)包含兩類：一是以智慧護(hù)理為核心的智慧醫(yī)院產(chǎn)品，包含智慧護(hù)理移動(dòng)類應(yīng)用產(chǎn)品、護(hù)理知識(shí)庫(kù)產(chǎn)品、NCDSS、全院集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心等；二是智慧城市醫(yī)康養(yǎng)智慧護(hù)理聚合服務(wù)，依托大數(shù)據(jù)資源（臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)保、社保數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)等）、護(hù)理知識(shí)庫(kù)體系以及醫(yī)療廣域?qū)＞W(wǎng)打造的整合專業(yè)康養(yǎng)服務(wù)資源、提供專業(yè)康養(yǎng)指導(dǎo)計(jì)劃、實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)服務(wù)運(yùn)營(yíng)的聚合服務(wù)平臺(tái)，為診后康養(yǎng)患者、長(zhǎng)期慢病患者、老年及嬰幼兒等提供基于臨床數(shù)據(jù)和醫(yī)療專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃的智慧康養(yǎng)綜合服務(wù)。

院外護(hù)理延伸賦能廣東二院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”MDT模式

目前，醫(yī)院在院外護(hù)理的主要痛點(diǎn)在于，患者出院后的延續(xù)性診療護(hù)理無(wú)法追溯和查詢，難以為患者提供同質(zhì)化護(hù)理。

廣東省第二人民醫(yī)院作為廣東省應(yīng)急醫(yī)院，也面臨同樣的問(wèn)題。廣東省第二人民醫(yī)院建于1947年，是一家集醫(yī)療、應(yīng)急、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。

2020年初，中普達(dá)與廣東省第二人民醫(yī)院聯(lián)手打造的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”MDT（多學(xué)科診療模式）平臺(tái)正式上線。廣東二院出院患者可在手機(jī)端可預(yù)約護(hù)理服務(wù)，護(hù)士上門時(shí)經(jīng)患者授權(quán)通過(guò)PDA查看患者信息和患者院內(nèi)就診醫(yī)療數(shù)據(jù)，并對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和護(hù)理操作記錄，同時(shí)，護(hù)理數(shù)據(jù)回傳醫(yī)院。

該平臺(tái)有以下兩大特點(diǎn)。

一是患者護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性?；谥衅者_(dá)的4G/5G +VPDN技術(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠調(diào)取連續(xù)全面的患者在院內(nèi)診療數(shù)據(jù)，為護(hù)理方案的確定和執(zhí)行提供診療依據(jù)。

二是通過(guò)NCDSS系統(tǒng)和MDT模式，為護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化和醫(yī)護(hù)融合保駕護(hù)航，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理方案和服務(wù)。

中普達(dá)護(hù)理知識(shí)庫(kù)體系和患者醫(yī)療數(shù)據(jù)打造的NCDSS，可輸出標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)PIO執(zhí)行程序和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)與結(jié)算，保障不同的醫(yī)護(hù)人員在院外也能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理評(píng)估，為患者提供同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。

同時(shí)，基于醫(yī)院MDT，醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)時(shí)即可連線醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科專家在線會(huì)診，解決疑難問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)高度融合，相當(dāng)于醫(yī)護(hù)“一起上門”提供診療服務(wù)?；颊叩男?wèn)題無(wú)需返院醫(yī)生，大大方便患者，也最大程度保障護(hù)理過(guò)程安全，相比以往簡(jiǎn)單的護(hù)士到家模式，提升了居家護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

廣東二院是全國(guó)首家上線“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”MDT模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前首批開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、慢病管理、老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、產(chǎn)后訪視、骨科護(hù)理等38個(gè)項(xiàng)目。

武漢市中心醫(yī)院護(hù)聯(lián)體賦能護(hù)理資源下沉

中普達(dá)的院外護(hù)理解決方案不僅適用于單體醫(yī)院，也適用于區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)，可與第三方護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)接。

2019年3月，武漢市衛(wèi)健委、武漢市中心醫(yī)院與中普達(dá)就"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"展開(kāi)合作。

合作模式以武漢市中心醫(yī)院為核心，覆蓋緊密合作的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體單位，充分利用中心醫(yī)院的技術(shù)以及下級(jí)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冗余護(hù)理資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各個(gè)醫(yī)院間的資源共享、以及對(duì)患者服務(wù)的分級(jí)流轉(zhuǎn)。

該模式真正促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，提高基層服務(wù)能力和水平，滿足激增的康復(fù)護(hù)理需求。

基于醫(yī)聯(lián)體院外護(hù)理服務(wù)的護(hù)聯(lián)體滿足醫(yī)院出院患者對(duì)醫(yī)院提出持續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，包含但不局限于新生兒、產(chǎn)婦、重癥患者等相關(guān)的護(hù)理需求，涵蓋傷口護(hù)理、造口護(hù)理、糖尿病足換藥、PICC導(dǎo)管維護(hù)等多項(xiàng)服務(wù)。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體單位可基于中心醫(yī)院共享的患者數(shù)據(jù)及中普達(dá)NCDSS，為院外患者提供同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，既能讓患者居家享受護(hù)理服務(wù)、解決了醫(yī)院床位緊張、就醫(yī)等候時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，也能充分利用基層護(hù)理機(jī)構(gòu)的閑置護(hù)理資源。

從合作之初至今，武漢中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體院外護(hù)理注冊(cè)及下單人群踴躍，患者滿意度高。

除了單體醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)、以及護(hù)聯(lián)體服務(wù)，中普達(dá)還聯(lián)合深圳市政府，與深圳市衛(wèi)健委、民政局等多部門及市場(chǎng)、社會(huì)生態(tài)資源，打造深圳市深圳市醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)聚合平臺(tái)。

中普達(dá)認(rèn)為，診后服務(wù)市場(chǎng)應(yīng)該涵蓋醫(yī)康養(yǎng)的方方面面，而不僅僅是院后醫(yī)療服務(wù)。中普達(dá)打造的是以護(hù)理知識(shí)庫(kù)為技術(shù)支撐核心的醫(yī)康養(yǎng)聚合服務(wù)體系。

該體系的實(shí)現(xiàn)有兩大應(yīng)有之義。

其一，護(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系的建立以及NCDSS的構(gòu)建，以標(biāo)準(zhǔn)化、智能化賦能護(hù)理工作者，讓醫(yī)康養(yǎng)體系內(nèi)的居民都能享受普惠的、高水平的護(hù)理服務(wù)。

其二，與政府的深度合作，尤其需要醫(yī)療資源與民政資源的打通和協(xié)作，形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)康養(yǎng)融合的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新生態(tài)。

2.2.3 未來(lái)趨勢(shì)——下沉

2020年是醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的元年。由于新冠疫情的催化，醫(yī)保覆蓋加速上線，醫(yī)患對(duì)在線醫(yī)療服務(wù)的接受度也空前提升，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的加速滲透提供了絕佳歷史性機(jī)遇。

不管從“政治任務(wù)”派發(fā)角度，還是預(yù)算角度，2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主力仍將是三級(jí)醫(yī)院，根據(jù)衛(wèi)健委衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)2018年的數(shù)據(jù)，全國(guó)有2230家三級(jí)醫(yī)院，按照50%的滲透率，到2020年年底將有超過(guò)1000家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線。

當(dāng)前階段，展開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的多為各省級(jí)頭部三甲醫(yī)院，預(yù)期2020年也多是三級(jí)醫(yī)院開(kāi)始大規(guī)模建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，未來(lái)的滲透趨勢(shì)是下沉。即二級(jí)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院等處于腰部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將發(fā)力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。

當(dāng)前階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)多基于政策驅(qū)動(dòng)，但是隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療供給側(cè)變革影響作用的凸顯，預(yù)期從2021年開(kāi)始將有更多醫(yī)院會(huì)主動(dòng)擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，意味著醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展將經(jīng)歷動(dòng)能轉(zhuǎn)換——由政策驅(qū)動(dòng)變?yōu)閮?nèi)驅(qū)。

對(duì)于腰部醫(yī)院和?？漆t(yī)院來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠助其延伸觸角，有機(jī)會(huì)觸達(dá)更多的患者，并且通過(guò)提升就醫(yī)體驗(yàn)、和延伸院外健康管理等服務(wù)，提升患者粘性，從而實(shí)現(xiàn)增收。愛(ài)分析認(rèn)為，隨著這種內(nèi)驅(qū)式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成功模式的推廣，未來(lái)，缺乏患者來(lái)源的公立二級(jí)醫(yī)院、以及二級(jí)以上的?？漆t(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，會(huì)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的主力軍。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院平均診療量和收入差距甚大，2018年公立三級(jí)醫(yī)院平均診療量為83萬(wàn)人次，近二級(jí)醫(yī)院平均診療量的4倍；平均收入層面是6-7倍差距。?？漆t(yī)院和民營(yíng)醫(yī)生差距更大，?？漆t(yī)院二級(jí)以上醫(yī)院平均診療量在5-13萬(wàn)人次之間，民營(yíng)醫(yī)院二級(jí)以上醫(yī)院平均診療量在8-16萬(wàn)人次之間。

鑒于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠重構(gòu)醫(yī)院服務(wù)能力，這些醫(yī)院是有潛力也有動(dòng)力擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式的。按照20-30%的滲透率計(jì)，未來(lái)將有1200-1800家二級(jí)公立醫(yī)院、1600-2400家?？漆t(yī)院以及1400-2100家民營(yíng)醫(yī)院將全面擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（其中?？漆t(yī)院與公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院均有交叉）。

其模式有三種：一是實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)醫(yī)院，傾向于向三級(jí)醫(yī)院看齊，自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；二是對(duì)于增收有明確預(yù)期，并且對(duì)于第三方合作持開(kāi)放態(tài)度的醫(yī)院，將選擇與企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共建或者深度合作；第三種是加入?yún)^(qū)域平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，比如寧波云醫(yī)院、廣東云醫(yī)院等模式。

2.3 高價(jià)值場(chǎng)景滲透——遠(yuǎn)程醫(yī)療

雖然當(dāng)前階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，大多強(qiáng)調(diào)對(duì)于單體醫(yī)院診療能力的賦能和擴(kuò)展。但長(zhǎng)期來(lái)看，在隨著分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進(jìn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療將在醫(yī)療體系內(nèi)扮演越來(lái)越重要的角色，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)程醫(yī)療體系也將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中重點(diǎn)考慮的場(chǎng)景。

愛(ài)分析認(rèn)為，從建設(shè)和運(yùn)營(yíng)進(jìn)度來(lái)看，單院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的規(guī)?；涞貙⑾刃?，然后是遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及，主要有以下兩個(gè)方面的原因。

一是對(duì)于打造在線化服務(wù)能力的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要單院先具備線上服務(wù)能力，然后才是機(jī)構(gòu)之間的線上服務(wù)交互。

二是多年來(lái)醫(yī)院數(shù)據(jù)、信息分散在不同的系統(tǒng)，無(wú)法很好的整合和利用，數(shù)據(jù)多源異構(gòu)問(wèn)題嚴(yán)重，這也是遠(yuǎn)程醫(yī)療滲透率一直低下的重要原因。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建立在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的基礎(chǔ)上，其在線化業(yè)務(wù)的本質(zhì)，使得對(duì)流程管理、數(shù)據(jù)管理的要求大大提升，這將倒逼醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)系統(tǒng)梳理和數(shù)據(jù)治理理，從而也將為不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的之間的數(shù)據(jù)打通創(chuàng)造條件。

2.3.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療的價(jià)值—推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體落地

作為醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的高價(jià)值場(chǎng)景，遠(yuǎn)程醫(yī)療的常規(guī)性運(yùn)營(yíng)，一般是在醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)之間展開(kāi)。

當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體雖然覆蓋度高，但是真正實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)和轉(zhuǎn)診的比例并不高。除了利益機(jī)制因素掣肘，運(yùn)行成本以及管理成本居高也是重要原因。遠(yuǎn)程醫(yī)療能在一定程度上降低醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)和管理成本，是醫(yī)聯(lián)體落地的重要推手。

以醫(yī)聯(lián)體核心功能之一轉(zhuǎn)診為例，上下級(jí)的高效轉(zhuǎn)診需要信息共享，并且上下級(jí)醫(yī)院對(duì)于檢查、基礎(chǔ)診斷要保持一致才有意義。而現(xiàn)狀是基層檢查、醫(yī)療診斷水平都難以支撐上級(jí)醫(yī)院的病例診斷需要，因此基層沒(méi)法真正發(fā)揮轉(zhuǎn)診的價(jià)值，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，還是會(huì)選擇三甲首診。承載分級(jí)診療使命的醫(yī)聯(lián)體也就沒(méi)有真正落實(shí)。

翼方健數(shù)數(shù)據(jù)生態(tài)助力智能分級(jí)診療模式落地

BaseBit.ai翼方健數(shù)是一家大數(shù)據(jù)和人工智能科技公司，基于隱私安全計(jì)算技術(shù)，在數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私保護(hù)基礎(chǔ)上建設(shè)數(shù)據(jù)開(kāi)放生態(tài)和數(shù)據(jù)共享協(xié)作環(huán)境，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展人工智能的能力，構(gòu)建“數(shù)據(jù)和算法互聯(lián)網(wǎng)”和行業(yè)數(shù)據(jù)生態(tài)體系。

翼方健數(shù)以健康醫(yī)療行業(yè)為主干，首創(chuàng)基于隱私安全計(jì)算的醫(yī)療數(shù)據(jù)治理平臺(tái)翼數(shù)坊（XDP），通過(guò)實(shí)現(xiàn)“原始數(shù)據(jù)不離開(kāi)平臺(tái)，數(shù)據(jù)在平臺(tái)內(nèi)授權(quán)使用，平臺(tái)只輸出數(shù)據(jù)的價(jià)值”，解決數(shù)據(jù)隱私安全和使用的矛盾，實(shí)現(xiàn)合理的、授權(quán)下的數(shù)據(jù)價(jià)值共享，創(chuàng)造數(shù)據(jù)流通性，降低數(shù)據(jù)科學(xué)的門檻，推動(dòng)人工智能的進(jìn)步。

目前基于XDP平臺(tái)的數(shù)據(jù)全生命周期管理能力，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等數(shù)據(jù)使用方可實(shí)現(xiàn)智能分診、輔助診療、傳染病監(jiān)察、臨床科研、生信科研、藥物研發(fā)等方面的應(yīng)用。

基于數(shù)據(jù)平臺(tái)打造智能分級(jí)診療“廈門模式”

我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，且分布不均。國(guó)家推行分級(jí)診療多年來(lái)，效果不盡如人意，其中一個(gè)重要的原因就在于基層醫(yī)生診療水平不足，無(wú)法留住患者以及實(shí)現(xiàn)精確轉(zhuǎn)診。因此，通過(guò)大數(shù)據(jù)和人工智能提升醫(yī)療資源利用效率和整體效益、構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)資源共享平臺(tái)并將三甲醫(yī)院診療經(jīng)驗(yàn)傳遞給基層成為了實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵。讓需要醫(yī)療資源的醫(yī)生（患者）在正確的時(shí)間獲得最合適的資源。

翼方健數(shù)基于城市級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)底座，為中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)首批試點(diǎn)城市——廈門構(gòu)建了基于XDP隱私安全計(jì)算技術(shù)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用與開(kāi)放平臺(tái)，協(xié)助廈門實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)戰(zhàn)略從頂層設(shè)計(jì)到底層實(shí)現(xiàn)的“落地”，打造了醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理及分級(jí)診療落地的典范。

該平臺(tái)在分級(jí)診療方面已經(jīng)取得顯著的應(yīng)用成果：聯(lián)手廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲頒國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療健康人工智能應(yīng)用落地優(yōu)秀案例；同時(shí)，承接某市兒科智能分級(jí)診療系統(tǒng)的建設(shè)工作。

XDP平臺(tái)全量采集并融合來(lái)源于廈門市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)及三方數(shù)據(jù)，同時(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)海量的電子病歷，開(kāi)發(fā)了病歷結(jié)構(gòu)化、輔助診斷、輔助用藥，輔助檢查推薦等一系列深度學(xué)習(xí)模型，有效地將區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)生的診療實(shí)踐加以總結(jié)，通過(guò)將智能模型與電子病歷EMR結(jié)合以及與其他信息系統(tǒng)的打通，形成了一套智能臨床輔助決策系統(tǒng)“探路者-自主學(xué)習(xí)型電子病歷智能系統(tǒng)”和知識(shí)庫(kù)體系，從底層的數(shù)據(jù)管理、模型建立到落地應(yīng)用，在臨床醫(yī)生日常工作中的應(yīng)用聯(lián)合。

截至2020年3月，該方案已于一年內(nèi)在廈門全市39個(gè)社區(qū)全面上線。

“探路者”系統(tǒng)能夠輔助醫(yī)生進(jìn)行患者癥狀觀察并完成高質(zhì)量病歷書寫，并在此基礎(chǔ)上為醫(yī)生提供疾病輔助診斷、用藥推薦、檢查檢驗(yàn)建議等輔助功能，賦能基層醫(yī)生提升診療能力，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力服務(wù)更多的患者。

同時(shí)，能夠識(shí)別危重病和傳染病風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行提示，基層醫(yī)生可通過(guò)廈門市雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)對(duì)危重癥患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，保證危重病人優(yōu)先得到接診。

通過(guò)提升基層醫(yī)生的醫(yī)療水平、以及保障基層病人得以精準(zhǔn)高效轉(zhuǎn)診，翼方健數(shù)讓患者更愿意在社區(qū)醫(yī)院就診，切實(shí)地提升了分級(jí)診療在廈門市的落地效果。

分級(jí)診療模式推行需要“全局思考”

智能分級(jí)診療系統(tǒng)的構(gòu)建和運(yùn)營(yíng)需要利用建設(shè)開(kāi)放數(shù)據(jù)生態(tài)的技術(shù)手段，并基于平臺(tái)，對(duì)數(shù)據(jù)架構(gòu)進(jìn)行通盤全局的考慮，以實(shí)現(xiàn)“安全且開(kāi)放”的數(shù)據(jù)平臺(tái)；同時(shí)，以簡(jiǎn)便的方法和低成本投資實(shí)現(xiàn)醫(yī)療軟件系統(tǒng)的先進(jìn)性和可擴(kuò)展性。例如在構(gòu)建基層醫(yī)生應(yīng)用系統(tǒng)的同時(shí)，不僅考慮到單向賦能，也要考慮能力輸出。數(shù)據(jù)平臺(tái)可以收集基層醫(yī)療工作者的診療數(shù)據(jù)，通過(guò)智能模型分析、評(píng)價(jià)醫(yī)療工作者的診療行為，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)診療合理性評(píng)價(jià)、病歷質(zhì)控等基層監(jiān)管和扶持工作，即通過(guò)數(shù)據(jù)平臺(tái)輸出AI能力。因此， 只有將數(shù)據(jù)和應(yīng)用進(jìn)行“全局統(tǒng)籌建設(shè)”，才能真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

遠(yuǎn)程醫(yī)療可以通過(guò)檢查質(zhì)控、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢查、基礎(chǔ)診斷等層面為上級(jí)醫(yī)院提供支持，分工協(xié)作。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，一部分診斷與治療方案可以遠(yuǎn)程解決，一部分可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)診，醫(yī)聯(lián)體的價(jià)值也得以發(fā)揮。

2.3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)

遠(yuǎn)程醫(yī)療當(dāng)前主要問(wèn)題是使用率低，國(guó)家衛(wèi)生健康委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心辦公室主任盧清君在2019年的公開(kāi)發(fā)言中表示，全國(guó)大部分實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，但使用率不到20%。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)中心2019年發(fā)布的《全民健康信息化調(diào)查報(bào)告》調(diào)查數(shù)據(jù)，愛(ài)分析提煉出遠(yuǎn)程醫(yī)療使用率低原兩大原因。

一是技術(shù)維度，遠(yuǎn)程醫(yī)療所需的業(yè)務(wù)系統(tǒng)本身的穩(wěn)定性、產(chǎn)品功能還不能完全滿足醫(yī)院的需求。此外，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間異構(gòu)數(shù)據(jù)的打通、以及信息安全也是醫(yī)院比較擔(dān)心的問(wèn)題。

二是業(yè)務(wù)維度，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)保覆蓋、上下級(jí)醫(yī)院之間的費(fèi)用分成與責(zé)任劃分、上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的激勵(lì)等，都還沒(méi)有統(tǒng)一的安排和規(guī)定。對(duì)于三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題直接關(guān)系到開(kāi)展動(dòng)力，從而影響對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家組織和供給。

隨著技術(shù)的發(fā)展和成熟，技術(shù)維度的挑戰(zhàn)正在逐漸被克服。比如可以通過(guò)遠(yuǎn)程安全控制相關(guān)技術(shù)，解決遠(yuǎn)程醫(yī)療場(chǎng)景中的數(shù)據(jù)安全傳輸問(wèn)題。

貝銳科技旗下向日葵控控實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程安全控制，克服遠(yuǎn)程醫(yī)療中的數(shù)據(jù)傳輸困局

伴隨國(guó)家“健康中國(guó)2030”的推出，國(guó)內(nèi)醫(yī)療供需失衡的現(xiàn)象尤為醒目，分級(jí)診療方案邏輯日益清晰。某醫(yī)院響應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療的政策，為縣、鄉(xiāng)、村的基層醫(yī)院的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診，從根本上解決基層百姓看病難、貴的問(wèn)題。

貝銳科技作為一家提供遠(yuǎn)程協(xié)作、遠(yuǎn)程控制軟件與設(shè)備的廠商，為該醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的遠(yuǎn)程視頻傳輸提供了關(guān)鍵的技術(shù)支持。

在搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)過(guò)程中，遇到了以下三方面的業(yè)務(wù)挑戰(zhàn)：

·    實(shí)體醫(yī)院對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的要求極高，內(nèi)外網(wǎng)完全隔離，因此不同醫(yī)院的系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)接口打通和數(shù)據(jù)傳輸；

·    該醫(yī)院的醫(yī)生在為基層醫(yī)院的患者提供異地遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，僅能通過(guò)語(yǔ)音或視頻的方式與基層醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行溝通，基層醫(yī)院醫(yī)生接收到的信息完整度十分有限，難以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備畫面中的指示進(jìn)行相應(yīng)操作，使得遠(yuǎn)程會(huì)診效率較低；

·    在遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中，手術(shù)室的SDI設(shè)備中的內(nèi)鏡畫面，需要傳輸?shù)街魅问译娔X上進(jìn)行查看，但是主任室往往會(huì)同時(shí)觀看多臺(tái)手術(shù)室畫面的需求，需要來(lái)回切換畫面，過(guò)程十分繁復(fù)。

為此，貝銳科技為該醫(yī)院提供了基于“向日葵控控+向日葵獨(dú)立服務(wù)器”的遠(yuǎn)程影像傳輸方案，網(wǎng)絡(luò)拓?fù)淙缦聢D所示。

上圖中，向日葵控控是一款能夠幫助醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)備廠商連接遠(yuǎn)程無(wú)網(wǎng)設(shè)備的智能硬件，支持WiFi無(wú)線上網(wǎng)和4G上網(wǎng)，能夠?qū)崿F(xiàn)1920*1080分辨率的高清畫面?zhèn)鬏敗?/p>

在基層醫(yī)院一側(cè)，向日葵控控的的安裝過(guò)程需要經(jīng)過(guò)以下三步：

·    各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都會(huì)有其對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)采集終端機(jī)，醫(yī)院首先需要將控控與該P(yáng)C的HDMI、USB接口進(jìn)行接線安裝；

·    針對(duì)醫(yī)療設(shè)備處于專網(wǎng)中，不能連接互聯(lián)網(wǎng)的情況，控控通過(guò)外接4G USB適配器進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，以實(shí)現(xiàn)畫面?zhèn)鬏敚辉谶h(yuǎn)程連接過(guò)程中，通過(guò)RSA/AES 256位非對(duì)稱加密算法對(duì)數(shù)據(jù)全程加密，實(shí)現(xiàn)包括賬號(hào)密碼驗(yàn)證、遠(yuǎn)端本地密碼在內(nèi)的用戶信息雙重認(rèn)證，從而保證整個(gè)遠(yuǎn)控的通信過(guò)程無(wú)法被竊聽(tīng)，不會(huì)發(fā)生網(wǎng)絡(luò)安全事件；

·    此外，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際環(huán)境，在控控上連接高清USB攝像頭，以方便醫(yī)師觀察現(xiàn)場(chǎng)操作醫(yī)生的手法和步驟。

在該醫(yī)院一側(cè)，高級(jí)醫(yī)師只需在電腦上安裝向日葵標(biāo)準(zhǔn)控制端，登錄指定的向日葵帳號(hào)，首次遠(yuǎn)控時(shí)輸入控控設(shè)置的安全驗(yàn)證密碼，驗(yàn)證通過(guò)后即可遠(yuǎn)程直接遠(yuǎn)程觀看并控制各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的影像畫面。

遠(yuǎn)程影像傳輸方案成功實(shí)施之后，該醫(yī)院獲得的收益如下：

·    該醫(yī)院通過(guò)向日葵獨(dú)立服務(wù)器方案，在保障病人隱私安全的前提下，將基層醫(yī)院患者的相關(guān)資料以及CT/X光文件，通過(guò)畫面的形式傳到本院的專家電腦上，克服了不同醫(yī)院之間無(wú)法進(jìn)行接口數(shù)據(jù)傳輸?shù)睦Ь郑?/p>

·    專家根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)在傳輸?shù)漠嬅嫔线M(jìn)行白板標(biāo)注，并通過(guò)語(yǔ)音溝通患者，以最直觀的方式告訴患者病情的實(shí)際情況，并給到具體的診療方案，讓三五線城市的老百姓也能享受到一線的醫(yī)療資源；

該醫(yī)院只需將通過(guò)三防檢測(cè)的控控連接到需要傳輸畫面的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備上，主任就可以在主任室電腦上通過(guò)向日葵主控端軟件的屏幕墻功能，將多臺(tái)手術(shù)室設(shè)備畫面實(shí)時(shí)傳輸?shù)酵粋€(gè)屏幕下，從而不必再來(lái)回切換，就能同時(shí)審查多個(gè)手術(shù)設(shè)備畫面。

業(yè)務(wù)維度的挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)，更多需要從政策層面來(lái)解決。基礎(chǔ)的思路是利益統(tǒng)籌，即人財(cái)物的統(tǒng)一，能夠讓醫(yī)聯(lián)體圍繞同一目標(biāo)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，醫(yī)共體是典型的這一模式。

比如，自2015年開(kāi)始，安徽省滁州市天長(zhǎng)縣正式展開(kāi)縣域醫(yī)共體建設(shè)，明確了“守門人制度”及“雙向轉(zhuǎn)診制度”機(jī)制。

在實(shí)際運(yùn)行工作中，天長(zhǎng)醫(yī)共體明確了50種應(yīng)于基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診治療的疾病。其中，對(duì)于超出基層診治能力范圍的疾病，可以通過(guò)轉(zhuǎn)診機(jī)制將患者轉(zhuǎn)向二級(jí)以及三級(jí)醫(yī)院就診；當(dāng)患者在上級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受治療且病情穩(wěn)定后，可被轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常跟進(jìn)治療。并且，天長(zhǎng)醫(yī)共體中的二級(jí)醫(yī)院定期指派專家人員前往基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，天長(zhǎng)醫(yī)共體通過(guò)為基層醫(yī)療服務(wù)人員提供退休保障、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障等各項(xiàng)基本保障，以避免基層醫(yī)療服務(wù)人員的流失。

這種深度互動(dòng)的關(guān)系才是醫(yī)聯(lián)體能夠落地的重要支撐。一般而言，醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)良好運(yùn)營(yíng)一般需要具備以下三個(gè)方面的條件。

一是醫(yī)保向醫(yī)共體的支付方式為總額預(yù)付或按人頭付費(fèi)，并且醫(yī)共體享有較大的自主權(quán)，內(nèi)部可以重新分配結(jié)余，提供相應(yīng)的激勵(lì)。

二是各級(jí)機(jī)構(gòu)間能夠?qū)崿F(xiàn)較為流暢準(zhǔn)確的醫(yī)療信息互通，這既需要一定的醫(yī)療信息化投入，更重要的是要建立統(tǒng)一的接口標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，已實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，并且能夠?qū)崿F(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

三是建設(shè)醫(yī)共體內(nèi)問(wèn)責(zé)機(jī)制，定期評(píng)估每級(jí)機(jī)構(gòu)的表現(xiàn)，形成正向激勵(lì)的機(jī)制，保持醫(yī)共體的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

在此基礎(chǔ)之上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)和推進(jìn)，可以通過(guò)導(dǎo)轉(zhuǎn)診等智能化工具、以及遠(yuǎn)程醫(yī)療場(chǎng)景的輔助，解決物理空間帶來(lái)的高成本問(wèn)題，極大推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)進(jìn)展。

3. 從引領(lǐng)到“落地“，回歸使命

從時(shí)間維度，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展先于醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，先行試水，并完成了患者在線就醫(yī)和醫(yī)生在線提供服務(wù)的市場(chǎng)教育，是行業(yè)引領(lǐng)者。

如今，在企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的引領(lǐng)下，手握醫(yī)療核心資源的傳統(tǒng)線下醫(yī)院紛紛開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)正式拉開(kāi)了在線化升級(jí)序幕。而企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又將邁向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的終極使命——健康管理。

3.1 發(fā)展路徑——向高價(jià)值場(chǎng)景延伸

不同于醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)是由政策驅(qū)動(dòng)，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展是由市場(chǎng)需求牽引。

當(dāng)前公立醫(yī)院開(kāi)始規(guī)?；ㄔO(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，意味著大部分企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心服務(wù)——在線復(fù)診和續(xù)方，也將成為醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的標(biāo)配，且公立醫(yī)院具備絕對(duì)的醫(yī)療資源和患者流量?jī)?yōu)勢(shì)。因此，差異化發(fā)展是企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的必然之路。

公立醫(yī)療體系的核心目標(biāo)是保證醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性，因此很難兼顧到服務(wù)體驗(yàn)、個(gè)性化服務(wù)等方面的需求。而企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為市場(chǎng)化服務(wù)力量，天然為滿足市場(chǎng)需求而誕生，因此能夠在公立醫(yī)院很難顧及的領(lǐng)域發(fā)揮作用——比如健康管理，就是企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院差異化發(fā)展的絕佳場(chǎng)景。

企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要包括掛繳查、復(fù)診和續(xù)方、健康管理三大場(chǎng)景。其中掛繳查是全行業(yè)已經(jīng)規(guī)?；涞氐膱?chǎng)景，復(fù)診和續(xù)方是絕大部企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都在運(yùn)營(yíng)的場(chǎng)景，健康管理是長(zhǎng)期趨勢(shì)。

掛繳查、復(fù)診和續(xù)方場(chǎng)景下，重在線上流量的運(yùn)營(yíng)，既包括患者流量，也要保證醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量；未來(lái)的健康管理場(chǎng)景下，需要與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)院合作，打通醫(yī)院服務(wù)與健康管理環(huán)節(jié)。

3.2 創(chuàng)新引領(lǐng)，突破業(yè)務(wù)模式瓶頸

作為行業(yè)引領(lǐng)者，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的最大價(jià)值，是推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)。但其自身卻也面臨突破業(yè)務(wù)模式瓶頸的重大挑戰(zhàn)。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的缺位，是掣肘價(jià)值醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的重要原因。多年來(lái)，線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”模式下，支付方無(wú)法通過(guò)價(jià)值衡量為醫(yī)療服務(wù)買單，患者對(duì)于醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)缺乏認(rèn)知，醫(yī)療服務(wù)提供方也被這種機(jī)制裹挾前行。而企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，所倡導(dǎo)和沉淀的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)思路和方法，有助于凸顯醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。

縱然能夠提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但當(dāng)前，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依然無(wú)法擺脫市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)療價(jià)值認(rèn)可缺位的魔咒，因此需要在提供高效、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和迎合當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境的平衡中不斷前行，逐漸突破業(yè)務(wù)模式瓶頸。

3.2.1 企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——凸顯醫(yī)療服務(wù)價(jià)值

相比于大多數(shù)線下醫(yī)院以醫(yī)院運(yùn)營(yíng)流程為核心的就醫(yī)場(chǎng)景，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是以患者服務(wù)為核心的就醫(yī)場(chǎng)景，患者獲取、患者留存、增值服務(wù)是以掛繳查、復(fù)診和續(xù)方為主場(chǎng)景的企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的主要邏輯。

因此平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)患在線服務(wù)運(yùn)營(yíng)方面做了很多嘗試，也體現(xiàn)在診療業(yè)務(wù)流程、醫(yī)生工作方式、醫(yī)療服務(wù)延伸三個(gè)層面。

診療業(yè)務(wù)流程方面，主要是通過(guò)高效、精確的導(dǎo)診和分診，提升醫(yī)患之間的匹配度，從而提升醫(yī)療資源的利用率。

比如騰訊醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)的智能導(dǎo)診產(chǎn)品騰訊睿智，基于疾病預(yù)判的AI引擎，為患者匹配合適的就診科室和就診醫(yī)生，已經(jīng)在廣州婦女兒童醫(yī)療中心等多家醫(yī)院上線。根據(jù)愛(ài)分析對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院廠商的深度調(diào)研，部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院廠商在線診療模塊，也已經(jīng)嵌入了騰訊睿智產(chǎn)品。

如今，精確的導(dǎo)診和分診不僅僅幫患者判斷就診科室，更重要的是能夠做到精準(zhǔn)的醫(yī)患匹配，提升醫(yī)療資源配置效率。在實(shí)際的就醫(yī)場(chǎng)景中，并不是所有的患者和癥狀都需要找最有資歷的專家醫(yī)生，而是應(yīng)該匹配能夠解決問(wèn)題的合適的醫(yī)生，讓高年資醫(yī)生將更多的精力放在疑難雜癥的診療上。

醫(yī)生工作方式方面，通過(guò)全科機(jī)器人解決基礎(chǔ)問(wèn)診需求并生成初始病歷、為醫(yī)生提供回復(fù)模板等各類高效在線行醫(yī)工具，提升醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)效率。

醫(yī)療服務(wù)延伸方面，主要是指提供疑難重癥的二次診療、?？品?wù)等增殖服務(wù)。

發(fā)展?？茖２∑脚_(tái)，升級(jí)服務(wù)探索醫(yī)療健康服務(wù)模式

京東健康是京東集團(tuán)大健康戰(zhàn)略的承載者，深耕“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域多年，創(chuàng)造了多種醫(yī)療服務(wù)模式，初步構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”生態(tài)。

其中，京東健康實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥品全產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)療全流程、健康全場(chǎng)景、用戶全生命周期的覆蓋，實(shí)現(xiàn)線上“醫(yī)+藥”閉環(huán)、以及軟硬件結(jié)合的智能健康監(jiān)測(cè)與管理等。同時(shí)，京東健康持續(xù)連接優(yōu)質(zhì)資源，打造圍繞病種的?？浦行模脩艚邮芫€上健康咨詢、用藥建議、慢病管理等專業(yè)服務(wù)，平臺(tái)問(wèn)診量大幅增加。

目前，京東健康在線問(wèn)診平臺(tái)入駐醫(yī)生超5萬(wàn)，其中62%來(lái)自三甲醫(yī)院，80%是主治級(jí)別以上。平臺(tái)目前每天為10萬(wàn)人次提供專業(yè)問(wèn)診咨詢服務(wù)，用戶五星好評(píng)率98.6%，用戶復(fù)診率近50%。自2020年疫情以來(lái)，平臺(tái)率先向全國(guó)用戶提供全部科室免費(fèi)問(wèn)診服務(wù)，日問(wèn)診量最高可達(dá)15萬(wàn)人次。

2019年12月起，京東健康以國(guó)家級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中心為目標(biāo)，逐步成立圍繞專病?？频膶？浦行?，以連接更多頂級(jí)醫(yī)療資源，開(kāi)展線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)，使用戶和患者獲得從科普、預(yù)防、治療、用藥到康復(fù)的健康服務(wù)，同時(shí)助力實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

京東健康心臟中心創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式

京東健康聯(lián)合著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家胡大一教授及其專家團(tuán)隊(duì)，圍繞心臟疾病健康服務(wù)，于2019年12月底成立“京東健康心臟中心”，以實(shí)現(xiàn)心臟疾病從預(yù)防到康復(fù)，線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)。

京東健康心臟中心設(shè)置了心臟內(nèi)科、心臟外科、預(yù)防與康復(fù)科以及雙心醫(yī)學(xué)四大分中心，共有35名全國(guó)頂級(jí)心臟領(lǐng)域?qū)＜沂芷笓?dān)任核心管理職務(wù)。此外，京東健康心臟中心還將設(shè)置各省心臟中心，首個(gè)區(qū)域診療中心落地天津市南開(kāi)醫(yī)院。

與過(guò)去醫(yī)院以“治病”為中心相比，京東健康心臟中心簽約心臟專家，在胡大一教授的帶領(lǐng)下建立了防治康養(yǎng)的4S服務(wù)體系，即針對(duì)患病人群建立康復(fù)、預(yù)防體系，針對(duì)高危人群建設(shè)健康管理體系，針對(duì)老年群體做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對(duì)健康人群進(jìn)行健康促進(jìn)。在京東健康心臟中心首頁(yè)，用戶可查看預(yù)防心臟病的科普小視頻，更好地管理自身和家人健康。

用戶在京東健康心臟中心，即可通過(guò)圖文或電話問(wèn)診在線咨詢名醫(yī)，獲得快速響應(yīng)。用戶足不出戶得到全國(guó)優(yōu)質(zhì)心臟疾病醫(yī)生的建議。

截至目前，“京東健康心臟中心”已經(jīng)實(shí)現(xiàn)簽約專家700多名，心臟中心覆蓋患者人群100萬(wàn)，累計(jì)問(wèn)診量36萬(wàn)，心臟中心名醫(yī)直播累計(jì)觀看人數(shù)428萬(wàn)，平均每場(chǎng)60萬(wàn)，直播評(píng)論量累計(jì)40萬(wàn)，醫(yī)生好評(píng)率高達(dá)99%。

京東健康中醫(yī)院推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥“新”發(fā)展

除了西醫(yī)之外，京東健康中醫(yī)院通過(guò)與國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名老中醫(yī)、學(xué)術(shù)流派團(tuán)隊(duì)以及國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)合作，構(gòu)建學(xué)術(shù)+科技驅(qū)動(dòng)的線上線下一體化服務(wù)模式。

京東健康聘請(qǐng)包括國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)高思華、國(guó)醫(yī)大師張大寧在內(nèi)的多位中醫(yī)名家入駐京東中醫(yī)院，為患者提供線上問(wèn)診、線下綠通預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)。對(duì)于把脈環(huán)節(jié)，京東將提供包括可穿戴設(shè)備在內(nèi)的先進(jìn)設(shè)備對(duì)用戶的健康信息進(jìn)行采集；在當(dāng)?shù)鼐€下醫(yī)生完成患者醫(yī)學(xué)信息的采集后，由名醫(yī)在線上進(jìn)行綜合診斷。就診之后，醫(yī)生可在平臺(tái)上為患者開(kāi)具中藥處方，包括中藥飲片、顆粒劑及膏方等，以滿足不同患者的需求，實(shí)現(xiàn)了線上開(kāi)方抓藥代煎送藥一條龍服務(wù)。

同時(shí)，中醫(yī)會(huì)診中心還會(huì)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)會(huì)診，為患者提供線上線下一體化服務(wù)。

京東健康中醫(yī)院上線了名醫(yī)在線直播、問(wèn)診直播等特色服務(wù)，專家會(huì)定期向用戶分享中醫(yī)科普知識(shí)，普及中醫(yī)治未病的理念。

同自京東健康中醫(yī)院6月上線以來(lái)至今，已經(jīng)入駐醫(yī)生2000多名，累計(jì)問(wèn)診量30多萬(wàn)。

同時(shí)，京東健康與中國(guó)工程院院士韓德民及專家團(tuán)隊(duì)成立“京東健康耳鼻喉中心”；聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)和陸林院士共同成立了“京東健康精神心理中心”；聯(lián)合多家醫(yī)院成立“京東健康糖尿病中心”。目前已開(kāi)設(shè)十四大專科中心。

未來(lái)，京東健康將促進(jìn)更多核心醫(yī)療資源的連接與融合，以用戶為中心，針對(duì)更多專病?？祁I(lǐng)域，開(kāi)展線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)。

其中，診療業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化和醫(yī)生工作方式的變化帶來(lái)的效率提升，是醫(yī)療服務(wù)延伸的基礎(chǔ)。根據(jù)愛(ài)分析調(diào)研，部分企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)能夠通過(guò)提供二次診療、?？漆t(yī)療服務(wù)等增殖服務(wù)，面向患者收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，這就是醫(yī)療服務(wù)價(jià)值凸顯的重要表現(xiàn)。

3.2.2 業(yè)務(wù)模式挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)

當(dāng)前，由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)值尚未充分釋放，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還無(wú)法通過(guò)醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，因此遭遇業(yè)務(wù)增長(zhǎng)瓶頸。

雖然企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在凸顯醫(yī)療服務(wù)價(jià)值方面做了一些探索和貢獻(xiàn)，但是目前占比例仍然很小。絕大部分的企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當(dāng)前的利潤(rùn)來(lái)源還是續(xù)方帶來(lái)的藥品差價(jià)、藥企營(yíng)銷服務(wù)收入、以及以保健品、體檢、醫(yī)美等”大健康服務(wù)“，與核心醫(yī)療服務(wù)的銜接和協(xié)同作用尚不明顯。

在價(jià)值醫(yī)療路上遭遇業(yè)務(wù)增長(zhǎng)瓶頸的同時(shí)，當(dāng)前的收入與業(yè)務(wù)模式一定程度上開(kāi)始受到醫(yī)療行業(yè)變革的影響。

一是醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院崛起，并且由于醫(yī)保覆蓋方面的優(yōu)勢(shì)，復(fù)診和續(xù)方服務(wù)將部分回流至醫(yī)院；二是隨著集采的不斷推進(jìn)，慢性病用藥利潤(rùn)空間被不斷壓縮；三是院外醫(yī)藥零售終端開(kāi)始在醫(yī)療服務(wù)加碼布局，嘗試進(jìn)入咨詢、問(wèn)診等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

因此，企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須向真正的健康管理服務(wù)邁進(jìn)—即與核心醫(yī)療協(xié)同的慢病管理、家庭醫(yī)生等方向。

智云健康在慢病管理領(lǐng)域探索多年，已經(jīng)在糖尿病管理領(lǐng)域證明了企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在提升醫(yī)療診療效率、慢病管理效果等方面的價(jià)值。

全鏈條賦能，智云健康打造中國(guó)新型慢病管理

智云健康成立于2014年，是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的一站式慢病服務(wù)與智慧醫(yī)療平臺(tái)。針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系的現(xiàn)狀，不同于國(guó)外的慢病管理，智云健康致力于打造更深層次介入的中國(guó)新型慢病管理模式。

通過(guò)醫(yī)院SaaS系統(tǒng)、智云互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及藥店SaaS系統(tǒng)等，智云健康以SaaS系統(tǒng)為基礎(chǔ)支撐，以慢病大數(shù)據(jù)為底層驅(qū)動(dòng)，用系統(tǒng)、用數(shù)據(jù)賦能院內(nèi)、院外、藥店、保險(xiǎn)、藥企等產(chǎn)業(yè)鏈各方，提高傳統(tǒng)醫(yī)療的效率。

目前，智云健康已為全國(guó)近2000家醫(yī)院、數(shù)萬(wàn)家藥店提供服務(wù)，輻射5億慢病患者。

賦能院內(nèi)：智云醫(yī)匯，提升醫(yī)護(hù)工作效率

醫(yī)院SaaS系統(tǒng)——智云醫(yī)匯，是智云健康專門為醫(yī)院打造的SaaS系統(tǒng)，可為醫(yī)護(hù)人員提供包括智能化血糖管理在內(nèi)的一站式解決方案。

智云醫(yī)匯通過(guò)一體機(jī)和操作系統(tǒng)，嵌入醫(yī)院診療流程，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、電子化，省去了手動(dòng)錄入數(shù)據(jù)的繁瑣，提高治療效率、降低出錯(cuò)率。同時(shí)獲取大量的慢病管理結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，以此反哺輔助診斷AI系統(tǒng)，將資深醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)化，實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。進(jìn)而無(wú)縫對(duì)接醫(yī)院的隨訪系統(tǒng)，打通慢病管理院內(nèi)、院外服務(wù)場(chǎng)景，建立起強(qiáng)粘性的醫(yī)患關(guān)系鏈。

目前，智云醫(yī)匯系統(tǒng)已接入全國(guó)28個(gè)省/自治區(qū)/直轄市，在全國(guó)主流醫(yī)院的部署率達(dá)到30%，包括北京大學(xué)人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院。醫(yī)院接入智云SaaS系統(tǒng)后，極大地提高了醫(yī)生的工作效率，使用效果明顯。

賦能院外：智云互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為患者提供“主動(dòng)管理”

以往健康管理的重心在醫(yī)院、在治療，疾病的預(yù)防和康復(fù)沒(méi)有得到足夠的重視，即便醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑，患者的健康素養(yǎng)和依從性也不夠高，使得很多慢病得不到有效預(yù)防和控制。

智云互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過(guò)智云健康A(chǔ)PP和智云醫(yī)生APP實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診、續(xù)方、購(gòu)藥一站式服務(wù)，連接公立醫(yī)院的核心醫(yī)療資源，使患者在院外也可以與醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，醫(yī)生隨時(shí)了解患者數(shù)據(jù)，高效管理患者病情，優(yōu)化診療方案。

通過(guò)打通院內(nèi)和院外的慢病大數(shù)據(jù)，智云健康可以在更大范圍內(nèi)整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為患者提供全生命周期的主動(dòng)式的健康管理。這種管理在大數(shù)據(jù)的支撐下，由醫(yī)院和智云互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同主動(dòng)完成，使患者在不知不覺(jué)中提高依從性。

賦能藥店：智云問(wèn)診，實(shí)現(xiàn)安全高效的處方流轉(zhuǎn)

隨著我國(guó)人口老齡化的加重，慢病患者不斷增多，國(guó)家醫(yī)療負(fù)擔(dān)日益加重?！?+7”帶量采購(gòu)、處方外流作為破除以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)保控費(fèi)的重要手段，使得慢病用藥逐漸從院內(nèi)流向連鎖藥店。受國(guó)家政策以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的感召，各大連鎖藥店都開(kāi)始重視與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作。

智云問(wèn)診是智云健康專門為藥店打造的SaaS平臺(tái)，藥店可以在智云互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的幫助下，極速、合規(guī)地為慢病患者開(kāi)具處方藥，滿足慢病患者的用藥需求，同時(shí)實(shí)現(xiàn)安全、優(yōu)質(zhì)、高效的處方流轉(zhuǎn)，為慢病患者和藥店之間搭建完善的服務(wù)橋梁。

對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，通過(guò)智云問(wèn)診一方面解決了自身門店處方藥銷售的合規(guī)問(wèn)題；另一方面，通過(guò)慢病患者消費(fèi)行為的數(shù)據(jù)洞察，可以為患者提供更好的用藥服務(wù)，提高經(jīng)營(yíng)效率與客戶滿意度。

未來(lái)，智云健康將繼續(xù)發(fā)揮在慢病管理領(lǐng)域積累的優(yōu)勢(shì)，整合院內(nèi)院外的慢病大數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)為慢病管理產(chǎn)業(yè)鏈各方提供有效決策支持，例如賦能保險(xiǎn)基于更精細(xì)的數(shù)據(jù)和評(píng)估提升核保能力，賦能藥企提高臨床試驗(yàn)層面的研發(fā)效率，構(gòu)建全面、系統(tǒng)、高效的慢病管理生態(tài)鏈。

4.未來(lái)展望——線上線下融合的醫(yī)療服務(wù)

企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多年的探索，以及當(dāng)前遭遇的業(yè)務(wù)瓶頸期，充分說(shuō)明了醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的釋放，不能僅憑提高醫(yī)療服務(wù)供給的效率，以及優(yōu)化醫(yī)患體驗(yàn)就能做到，而是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程。

一是需要相關(guān)配套政策的實(shí)質(zhì)性落地。醫(yī)保和商保將直接推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療的落地，醫(yī)療服務(wù)采購(gòu)方能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)供給實(shí)施效果評(píng)價(jià)和過(guò)程監(jiān)控，并基于此進(jìn)行結(jié)算，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)合理化發(fā)展。

二是需要醫(yī)院有動(dòng)力有足夠的動(dòng)力來(lái)推動(dòng)在線診療和健康管理的發(fā)展。

一方面需要結(jié)合醫(yī)院績(jī)效改革，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院重心放在高效高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)上，二級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做好本地患者的常見(jiàn)病、慢性病等基礎(chǔ)性疾病的診療和管理。

另一方面，從政策層面推動(dòng)公立醫(yī)院與企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合作。醫(yī)院的重點(diǎn)工作是做好線下核心醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)可以通過(guò)在線診療和服務(wù)為患者提供更加便利和高效的醫(yī)療服務(wù)。然而在診后服務(wù)領(lǐng)域，公立醫(yī)院應(yīng)該嘗試放開(kāi)懷抱，與企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作，將疾病管理、隨訪等精細(xì)化運(yùn)營(yíng)服務(wù)工作交給第三方企業(yè)來(lái)運(yùn)營(yíng)。

長(zhǎng)期來(lái)看，只有線上線下高度融合的醫(yī)療服務(wù)，才能推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)前階段，掛繳查等就醫(yī)流程在線化，以及在線咨詢、二次診療、常見(jiàn)病和慢性病復(fù)診續(xù)方、部分健康管理等醫(yī)療服務(wù)在線化場(chǎng)景已經(jīng)相對(duì)成熟，并且已經(jīng)驗(yàn)證了其在提升就醫(yī)效率和診療效率層面的價(jià)值。然而，絕大部分的門診、以及檢查檢驗(yàn)、手術(shù)、相關(guān)住院治療、康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理等場(chǎng)景依然必須通過(guò)線下服務(wù)的方式來(lái)解決。

因此，下一階段，線上線下服務(wù)的深度融合將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的主要命題。

一是醫(yī)院線上線下流程相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的深度融合，比如號(hào)源池的統(tǒng)一、支付對(duì)賬等層面。

二是線上線下醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享與醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。這方面尤其需要在醫(yī)聯(lián)體之間的數(shù)據(jù)打通，以及在一定權(quán)限下的公立醫(yī)院與企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之間的合法數(shù)據(jù)交互方面做進(jìn)一步探索，以便保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，推動(dòng)線上線下融合的醫(yī)療服務(wù)落地。

結(jié)語(yǔ)

從伊始起步的興奮、逐漸成長(zhǎng)的眾星捧月，到嚴(yán)肅監(jiān)管下的跌入冰點(diǎn)，再到如今的重新審視，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展周期并不算很長(zhǎng)，卻也即將完成一輪產(chǎn)業(yè)周期的因果循環(huán)。

如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)始被政策認(rèn)可、逐漸被醫(yī)院接受，并且開(kāi)始成為患者咨詢就醫(yī)的重要方式。可以毫不夸張的說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)成為醫(yī)療體系不可或缺的一部分。

雖然價(jià)值初現(xiàn)，但是深度滲透和長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)還需要更多的探索和更久的積淀。相信隨著醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)潮的持續(xù)推進(jìn)，以及企業(yè)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)自身定位和業(yè)務(wù)發(fā)展模式的不斷開(kāi)拓，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將在不斷提升的滲透率和不斷加碼的政策支持力度中，砥礪前行。