近日，“晉康保”參保人蔡先生(化名)申請(qǐng)使用藥品奕凱達(dá)-阿基侖賽注射液，獲賠24萬(wàn)元，由圓心科技集團(tuán)旗下圓心惠保墊付，山西圓心求恩大藥房有限公司結(jié)算。據(jù)悉，這是近期“晉康保”單筆賠付最高的賠案之一，從而引發(fā)行業(yè)關(guān)注。
據(jù)了解，此案當(dāng)中涉及的圓心科技公司，其實(shí)是我國(guó)重要的一家醫(yī)療健康企業(yè)，其旗下?lián)碛袌A心惠保、圓心醫(yī)科、妙手醫(yī)生等多個(gè)品牌，其中“圓心惠保”作為圓心科技集團(tuán)旗下創(chuàng)新保險(xiǎn)技術(shù)品牌，自成立以來始終深耕特藥服務(wù)保障領(lǐng)域，旨在解決人民群眾對(duì)高價(jià)腫瘤特藥和創(chuàng)新藥的費(fèi)用支付挑戰(zhàn)。
具體來說，圓心惠保一方面開啟高價(jià)腫瘤藥品保障計(jì)劃，方便重大疾病患者就醫(yī)用藥，另外一方面，圓心惠保把特藥保障納入多地惠民保，有效減輕重大疾病患者用藥負(fù)擔(dān)。比如在本案中，圓心惠保就通過對(duì)高發(fā)病種的大數(shù)據(jù)分析，為“晉康保”遴選多種海內(nèi)外特藥，并將國(guó)人備受關(guān)注的CAR-T療法藥品納入保障;同時(shí)通過資源整合為產(chǎn)品設(shè)置了十一項(xiàng)健康管理服務(wù)，充分補(bǔ)足高值抗癌藥物支付最后一公里，以滿足山西省人民的健康保障需求。
而在此次單筆賠付達(dá)到24萬(wàn)元的理賠案件中，“晉康保”參保人蔡先生因“胸痛，間斷咳嗽咳痰”于2022年3月28日在山西大學(xué)第一醫(yī)院確診為(前縱膈)縱膈大B細(xì)胞淋巴瘤，經(jīng)過多次治療，因效果欠佳，經(jīng)多方專家學(xué)者商討后建議使用海外用藥細(xì)胞免疫療法特定藥品-奕凱達(dá)(阿基侖賽注射液)進(jìn)行治療。為此，2023年3月21日，蔡先生在“晉康保”微信公眾號(hào)上了解報(bào)案理賠流程并申請(qǐng)?zhí)厮幚碣r服務(wù)，而后惠保理賠部審核團(tuán)隊(duì)對(duì)該客戶海外用藥病癥完成審核處理，并協(xié)調(diào)患者所在地藥店—山西圓心求恩大藥房有限公司調(diào)取奕凱達(dá)-阿基侖賽注射液。2023年3月28日，惠保理賠部直賠藥品費(fèi)用，與院方協(xié)調(diào)再次入院治療時(shí)間，并協(xié)助患者辦理入院手續(xù)。
總結(jié)來說，從申報(bào)理賠，到藥品墊付，圓心惠保賠案團(tuán)隊(duì)的高效服務(wù)極大的減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效遏制了“因病致貧、因病返貧”局面。也再次用實(shí)際行動(dòng)印證了“晉康保”守護(hù)山西人民健康生活的初心。而未來，圓心科技集團(tuán)旗下圓心惠保將在探索高值抗癌藥物可及性的道路上不斷精進(jìn)，并以廣大人民群眾的健康需求為出發(fā)點(diǎn)，為重大疾病、慢性疾病等帶病人群和健康人群提供醫(yī)療和醫(yī)藥保障，以期為更多腫瘤患者送去希望和福音。
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