國家再提“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，要讓牛刀、菜刀、水果刀各司其職！

1994年，日本政府修訂《醫(yī)療法》，推出一項旨在將患者從大醫(yī)院向小診所分流的制度，規(guī)定原則上如果患者沒有診所醫(yī)生出具的介紹信直接到大醫(yī)院就診，除了要繳納一定的費用外，甚至可能會遭到院方拒絕。這項制度推出后，徹底改變了大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象。

4月初，國家層面多個會議接連提出要大力發(fā)展健康事業(yè)。

公眾基本只看到了“對進口抗癌藥實施零關(guān)稅”這一則惠民政策，卻鮮有人看到發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一系列措施。

仔細去看會發(fā)現(xiàn)，國家正在試圖用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的方式緩解看病就醫(yī)難題，改變大醫(yī)院人滿為患現(xiàn)象，解決看病難看病貴問題。

尤其是在4月26日，國家衛(wèi)生部門負責人回答媒體提問時，繼續(xù)強調(diào)明確醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)將按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》部署要求。在“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)應(yīng)用上進行多方面的實踐，對于慢性疾病患者探索放開院外處方和第三方配送。

甚至提到，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一定程度上可以完善分級診療制度，即小病或初診到社區(qū)醫(yī)院或零售藥店，大病到三甲醫(yī)院，優(yōu)化就診流程和醫(yī)療資源配置。

我想用“讓牛刀、菜刀、水果刀各歸其位”這個比方來形容發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”這一系列措施的目的。

衛(wèi)生部門種種舉措這和1994年日本《醫(yī)療法》的目的幾乎是殊途同歸。

牛刀、菜刀、水果刀

治什么病，用什么刀。這本來是很通俗的道理，但是這在國內(nèi)醫(yī)療體系之中卻很混亂。很多時候，居民治小病是在用“牛刀”——這固然和國內(nèi)分級診療制度不夠明確有關(guān)，也和居民缺乏科學管理健康手段有著密切聯(lián)系。

比防說，我國高血壓、糖尿病等慢病患者的治療費用占全國醫(yī)療總費用的70%以上。對國家醫(yī)療保障體系和居民自身家庭財務(wù)來說都是沉重的負擔。

居民自身對高血壓、糖尿病等慢病缺乏認知，防控意識不足。在歐美國家，社區(qū)醫(yī)生和家庭醫(yī)生層面即可解決的疾病日常預防護理，在國內(nèi)因體制原因缺乏這樣的健康守門人，導致患者不能早期發(fā)現(xiàn)問題，病情加重才進入醫(yī)院接受治療。

就拿心腦血管疾病來說，國內(nèi)居民普遍缺乏預防意識。飲食大油大鹽，導致很多年青人呈現(xiàn)高血壓先兆癥狀，而后還不注意護理，最終導致不可逆的高血壓、冠心病等慢病。

這一系列問題導致國內(nèi)醫(yī)療體系承受重負，也迫使國家層面接二連三提出要“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，試圖通過這種方式完善醫(yī)療健康體系。

事實上，早在2016年，醫(yī)改政策就在發(fā)生轉(zhuǎn)向—— “以治病為主”轉(zhuǎn)為“以預防為主”。根據(jù)《健康中國2030》指導精神，我國高血壓等慢病管理預防必需逐步下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

要知道，醫(yī)生日常工作本來已經(jīng)繁重，更不會專注于生活方式管理這種類附加值的工作，而且生活方式管理也不需要非常專業(yè)的醫(yī)學知識，殺雞不用牛刀。

此時國家再度提出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的號召，目的就是要形成有梯度的醫(yī)療健康體系。

所謂“梯度”是指：居民預防+社區(qū)管理+醫(yī)院治療三者相結(jié)合，讓居民形成健康的生活方式，掌握科學的健康管理手段。

用前文中所提到的牛刀、菜刀、水果刀各歸其位來解釋就是——居民自身預防是水果刀；社區(qū)管理是菜刀；院內(nèi)治療是牛刀，三者各歸其位、各司其職。

“前置”與“下沉”

既然醫(yī)院作為“牛刀”，不能隨便使用，那么日常健康管理則需要一類醫(yī)療外延服務(wù)者。他們從科學出發(fā)，融合跨學科領(lǐng)域的不同專家，深耕院外，為患者提供一系列健康相關(guān)服務(wù)。

目前國內(nèi)是非常缺乏這類醫(yī)療外延服務(wù)者的——這也是“每一個人身邊都有一個醫(yī)生朋友”這種說法會得到普遍認同的核心原因。

以筆者自己的父親為例，他在5年前被查出患有冠心病，每天都要測量血壓，每周需要測量血糖。身體一旦出現(xiàn)不適時，都需要去咨詢在三甲醫(yī)院工作的堂哥到底要如何處理。堂哥工作繁忙，往往是在中午、夜晚休息的間隙才能給他回一個電話。

但更多人身邊是缺乏這樣的親戚、朋友做醫(yī)生的，他們在面對日常健康管理時往往手足無措，出現(xiàn)小毛病時第一時間只會想到去醫(yī)院、打醫(yī)生電話——這對醫(yī)療資源來說，是一種過度使用，也是另一種浪費。

如果這樣的醫(yī)療外延服務(wù)服務(wù)能夠市場化、社區(qū)化，顯然對完善國內(nèi)醫(yī)療體系會起到重要作用。樂心醫(yī)療其實就是這樣的醫(yī)療外延服務(wù)者。也被稱之為“醫(yī)生助理”，解決方案是“智能硬件+人工智能+人工客服”。

樂心醫(yī)療早在2016年就在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域布局。核心理念是“預防前置”和“社區(qū)下沉”。

所謂預防前置指的是，通過醫(yī)療硬件和數(shù)據(jù)監(jiān)測的方式，幫助居民管理健康。

在前端，通過血壓計、血糖儀、體脂秤以及心率設(shè)備來監(jiān)測用戶的健康狀況；在中端，通過云平臺健康大數(shù)據(jù)分析以及專業(yè)健康管理團隊解讀，給出健康評估建議；在末端，可為醫(yī)院提供患者病情監(jiān)測等數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生快速給出診療意見。

對身體健康或是處于亞健康的居民來說，這種方式可以便于自己了解自身健康狀況，在前期通過調(diào)整生活方式的辦法來避免、延緩疾病。而對已經(jīng)患有心腦血管等慢病的居民來說，長期監(jiān)測有利于控制、穩(wěn)定病情，防止慢病加重。

所謂社區(qū)下沉指的則是，讓社區(qū)衛(wèi)生站分流大醫(yī)院健康管理的功能，減輕醫(yī)院負擔。

樂心醫(yī)療慢病管理系統(tǒng)和中山市板芙鎮(zhèn)政府順應(yīng)國家號召，正在打造智慧健康小鎮(zhèn)。推行有效的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持醫(yī)患者連接，并提供有效的模式，使醫(yī)生實現(xiàn)更有效的片區(qū)患者管理和監(jiān)測，方便及時介入。

這個模式也為中山市板芙鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、16名社區(qū)醫(yī)生、416名高血壓患者提供服務(wù)。

讓社區(qū)衛(wèi)生站承擔起居民日常健康管理的工作，不僅便民利民，讓身邊可以有給出健康建議的人。對國家來說，也可以減輕醫(yī)療體系的負擔，降低醫(yī)保支出，把醫(yī)療保障資金花在診療的刀刃上。

總體來說，樂心的思路是依托智能設(shè)備監(jiān)測有連續(xù)的生活（睡眠/運動/久坐）數(shù)據(jù)支撐更科學的運動指導。預防前置、社區(qū)下沉基本都是圍繞這個主軸開展開的。

他山之石可以攻玉

預防前置和社區(qū)下沉當然從目前來看，還是相對比較理想的狀態(tài)。

這需要更多企業(yè)和社區(qū)能夠參與其中，把國內(nèi)醫(yī)療體系的“水果刀”、“菜刀”市場補足。面對這個問題，國內(nèi)也需要借鑒成熟發(fā)達國家的醫(yī)療體系。

美國的分級診療制度可能算是世界上最成熟的分級診療制度。小病先找家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生解決不了再轉(zhuǎn)診社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院棘手，再轉(zhuǎn)診到大型醫(yī)院。所以，在美國的醫(yī)院里，看不到排長隊候診、排長隊取藥的現(xiàn)象，大型醫(yī)院救治的患者都是真正的重癥患者。

但是在中國，城市化進程加速以及城鄉(xiāng)二元體制遲遲沒有破解，很多社區(qū)太過松散，居民和社區(qū)之間的健康管理體系很難搭建起來。因此“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”會成為另一種有效手段——醫(yī)療外延服務(wù)者某種意義上彌合了家庭醫(yī)生的空白以及社區(qū)醫(yī)院的盲區(qū)。

其實在日本，我們已經(jīng)可以看到樂心醫(yī)療所設(shè)想的未來。這對中國醫(yī)療體系來說，有很大的借鑒意義。

2005年12月日本制定的《醫(yī)療制度改革大綱》中，就確定40-74歲的被保險者，有義務(wù)參加生活習慣病預防為目的的特定健康檢查、保健指導，對生活習慣病的發(fā)病危險進行評估，并由醫(yī)生、營養(yǎng)師、保健師進行跟蹤保健指導。

（via.日本厚生勞動省官網(wǎng)）

此外，日本早在2014年就在探索成熟的社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老模式。當時松下和日本18家企業(yè)在日本湘南藤澤地區(qū)開辦了一個智慧小鎮(zhèn)，小鎮(zhèn)在社區(qū)內(nèi)設(shè)置了“地區(qū)一攬子護理系統(tǒng)”，主干醫(yī)院、藥房、診療所、上門看護站，這些醫(yī)療設(shè)施利用ICT與護理養(yǎng)老院、服務(wù)型老年住宅相連，可以實現(xiàn)居民健康信息的管理。

國內(nèi)老齡化步伐還在加速。未來兩個孩子供養(yǎng)四個老人的局面將會非常普遍。因此樂心醫(yī)療的做法非常超前，和政策、國情也是相匹配的。作為中國民族品牌，樂心醫(yī)療在老齡化社會的當下，正在尋找適合中國人自己的健康管理模式。

當然，一家樂心醫(yī)療這樣的企業(yè)遠遠不夠。在國內(nèi)龐大的醫(yī)療需求空白面前，國內(nèi)需要更多這樣的企業(yè)，和政府、社區(qū)、醫(yī)院一起，建立起符合中國國情的健康管理體系。

生成海報

免責聲明：本網(wǎng)站內(nèi)容主要來自原創(chuàng)、合作伙伴供稿和第三方自媒體作者投稿，凡在本網(wǎng)站出現(xiàn)的信息，均僅供參考。本網(wǎng)站將盡力確保所提供信息的準確性及可靠性，但不保證有關(guān)資料的準確性及可靠性，讀者在使用前請進一步核實，并對任何自主決定的行為負責。本網(wǎng)站對有關(guān)資料所引致的錯誤、不確或遺漏，概不負任何法律責任。任何單位或個人認為本網(wǎng)站中的網(wǎng)頁或鏈接內(nèi)容可能涉嫌侵犯其知識產(chǎn)權(quán)或存在不實內(nèi)容時，應(yīng)及時向本網(wǎng)站提出書面權(quán)利通知或不實情況說明，并提供身份證明、權(quán)屬證明及詳細侵權(quán)或不實情況證明。本網(wǎng)站在收到上述法律文件后，將會依法盡快聯(lián)系相關(guān)文章源頭核實，溝通刪除相關(guān)內(nèi)容或斷開相關(guān)鏈接。