文/趙雪嬌

編輯/獨秀

看著最后一車票據(jù)在紅色火焰中燒成灰燼，趙越松了口氣。

一個時代也將隨著煙火飄散。

他在浙江邵逸夫醫(yī)院財務(wù)科做了30年票據(jù)管理員。一份票據(jù)對應(yīng)一個病人，這30年，票據(jù)數(shù)量隨著病人一起增多。以前，幾打票據(jù)他用手就能提，后來必須用最大規(guī)格的紙箱裝。

過去，他每天手工審核半米高的票據(jù)存根聯(lián)，平均8天裝一大箱，足足重100斤，辦公室里放不下，再喊保安一起搬到倉庫，一環(huán)扣一環(huán)地審核、核銷、焚毀，整個流程要花幾個月。

如今，每天收進(jìn)來的票據(jù)存根越來越少，從原來的半米高，減少到了一二十張。倉庫也不需要了，運送票據(jù)的車也退了好幾輛。

讓趙越松一口氣的，是浙江的票據(jù)改革。

從2017年試點電子票據(jù)改革，到2019年11家浙江省級公立醫(yī)院首批上線區(qū)塊鏈電子票據(jù)……截至目前，浙江已有507家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上鏈，用電子票據(jù)取代了紙質(zhì)票據(jù)。

從10000張，到20張

告別紙質(zhì)發(fā)票，還要從邵逸夫醫(yī)院的變化說起。

走進(jìn)邵逸夫醫(yī)院財務(wù)科辦公區(qū)，一摞摞票據(jù)存根聯(lián)按順序碼放在四層淺灰色鐵架上，空間不夠，地上還了擺了一排。

在工作中的浙大邵逸夫醫(yī)院票據(jù)管理員趙越

每個月，印刷廠的卡車都會裝滿醫(yī)院專用票據(jù)，運送到這里。每天，這些票據(jù)按不同的號段被醫(yī)院的各個收費窗口領(lǐng)走，開好的存根聯(lián)又回到財務(wù)科，審核、保存，直到核銷。

光是審核、存放、核銷這三個看似簡單的步驟，就要浪費大量人力、時間和空間。

每天，趙越都要一張張手工審核一萬多張票據(jù)存根聯(lián)，摞起來有半米多高，還要按號碼段順序疊放，平均8天裝一大箱，重量近100斤。辦公室里放不下，只能用小車子把箱子頂起來，推到角落里堆好，堆了兩三箱，就要搬到倉庫里保存。

票據(jù)存放一直是醫(yī)院財務(wù)科科長許劍紅最頭疼的問題。按照規(guī)定，醫(yī)院的票據(jù)必須保留兩年后才能核銷。最多的時候，醫(yī)院的倉庫里同時存放了8.2噸的票據(jù)存根聯(lián)，重量相當(dāng)于16頭牛。

“醫(yī)院的庫房很緊張，我們求爺爺告奶奶要倉庫，沒地方堆就只能放地下室，還要做好防潮。”許劍紅告訴記者，最后實在不行，只好到醫(yī)院外租了兩個倉庫，專門放閑置的紙質(zhì)票據(jù)，一年租金要幾十萬。

票據(jù)存根的核銷也是個麻煩事。按照流程，醫(yī)院財務(wù)科先向財政廳上報需要銷毀的底根號段表格，申請核銷。財政廳審核之后，會派人來核查票據(jù)是否齊全。

通過核查后，趙越與財政廳人員一起，坐貨車把票據(jù)統(tǒng)一拉到富陽印刷廠焚毀?！凹埾湟恢蓖系椒贌_，我們看它全部進(jìn)去了才回來，走完整個流程要好幾個月。”趙越說。

轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2019年6月，國內(nèi)首個區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺——浙江區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺正式上線，邵逸夫成為浙江省內(nèi)首批上鏈醫(yī)院。

現(xiàn)在，除了退藥產(chǎn)生的少量票據(jù)之外，邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)告別了紙質(zhì)票據(jù)。

趙越終于從繁重的工作中解放出來，再也不用花大量時間在票據(jù)排序、裝箱、搬運、存放上，財政部門的核銷環(huán)節(jié)，可以在線完成。

現(xiàn)在，他只需要登錄浙江區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺，把票據(jù)號碼發(fā)放給各窗口，在后臺監(jiān)督，用完再發(fā)放就可以了。等票據(jù)攢到十箱左右，叫三四個保安分兩次搬到倉庫里。

如今，每天收進(jìn)來的票據(jù)存根越來越少，從原來的半米高，減少到了一二十張。印刷廠一次就能送兩三個月的票據(jù)量?！皞}庫不需要了，銷毀票據(jù)的用車也少了很多?！?/p>

到2019年底，浙江省已有507家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上鏈，74家公立醫(yī)院實現(xiàn)省內(nèi)異地電子票據(jù)報銷，少開1億張票據(jù)，節(jié)省3000多萬元。

打通孤島的跨海大橋

龐先生成為區(qū)塊鏈電子票據(jù)異地醫(yī)保報銷的全國第一人。

2019年7月31日，來杭州出差的臺州市民龐先生因高溫身體不適，在浙大一院就診，掛號，配藥，付費19元。龐先生繳納的是臺州市級醫(yī)保，在杭州就醫(yī)需要先自行墊付，回到臺州后再報銷醫(yī)保部分。

按照以前的報銷流程，龐先生必須要拿著實體票據(jù)，去臺州當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)保窗口才能完成報銷。

不過，在工作人員的指導(dǎo)下，龐先生一次都沒有多跑。

他通過支付寶掛號、就診，電子票據(jù)直接發(fā)送到了他的支付寶內(nèi)。然后，他打開支付寶“浙里辦”小程序，選擇“醫(yī)療保障”—“零星報銷”，上傳電子票據(jù)，就完成了報銷的整個流程。

僅僅過了7小時，報銷款就打到了龐先生的賬戶上。

點點手機(jī)，就能完成異地小額報銷，這背后有一個重要的推動者——浙江省財政票據(jù)管理中心主任葉時寶。

浙江區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺由浙江省財政廳和支付寶發(fā)起，聯(lián)合省大數(shù)據(jù)局、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局共同打造。

2017年開始，浙江嘗試電子票據(jù)改革，逐步試點用電子票據(jù)取代實體票據(jù)。一年后，又在臺州中心醫(yī)院率先試點區(qū)塊鏈技術(shù)。

浙江省財政廳電子票據(jù)中心主任葉時寶

一個部門就是一座信息孤島。而區(qū)塊鏈技術(shù)加持電子發(fā)票改革，就像打通孤島的跨海大橋，重塑了各政府部門之間的協(xié)作方式，加速了協(xié)作效率。

聯(lián)盟鏈既可以接入醫(yī)院、學(xué)校、交警、法院等開票單位，也可以接入醫(yī)保、企業(yè)、商保等用票單位，以及財政廳、衛(wèi)生廳等政府監(jiān)管部門。

可以想象一個患者分別到三家醫(yī)院就醫(yī)。原本，他要把所有的發(fā)票拿到醫(yī)保部門報銷。如果三家醫(yī)院上鏈，可以各自調(diào)取、確認(rèn)病人看病的付款記錄和票據(jù)后，完成多方結(jié)算，最終能讓用戶一次就搞定報銷。

患者身份證是唯一的，他的信息可以直接傳到醫(yī)保。之前，醫(yī)保部門為了核實票據(jù)的真假，還要一個個醫(yī)院去問，費時費力。票據(jù)上鏈之后，運用區(qū)塊鏈技術(shù)的不可篡改特點，核驗非常方便。

醫(yī)保把他當(dāng)年的費用累加，扣除起付點，算出支付比例，可報銷的金額就直接打到他的醫(yī)?？ㄉ?。

對財政部門來說，區(qū)塊鏈電子發(fā)票有一個非常重要的好處——節(jié)省財政開支。浙江省財政廳電子票據(jù)中心主任葉時寶說，按照之前的統(tǒng)計，浙江省財政票據(jù)開票量一年有8億張，醫(yī)療票據(jù)就占了6億多張。也就是說，浙江省各企業(yè)一天的開票量就超過219萬張。一張發(fā)票紙的印刷成本是1毛5，一天需要消耗印刷費32.8萬元，一年約為1.2億元，而這些費用全部由財政部門買單。

另一個關(guān)鍵的好處是，區(qū)塊鏈電子發(fā)票提高了財政部門的監(jiān)管能力，使其管理更精細(xì)化。以前，如此巨大的紙質(zhì)票據(jù)量，財政部門的統(tǒng)計、審計工作很繁重，還要動手到堆成山一樣的票據(jù)里一張張翻存根。如今，核驗資金使用是否合理的工作也更高效了。

對公眾來說，就醫(yī)流程大大簡化，再也不用排隊掛號和反復(fù)繳費。“根據(jù)醫(yī)院的測算，以前病人在醫(yī)院門診平均滯留4.5-6個小時，現(xiàn)在減少到了1.7個小時?！闭愦笊垡莘蜥t(yī)院財務(wù)科科長許劍紅說。

不僅如此，公眾辦理醫(yī)保報銷的流程大幅精簡。葉時寶告訴記者，往常，病人辦醫(yī)保報銷，要跑到醫(yī)院拿單據(jù)，再送到醫(yī)保，要跑好幾個部門、跑好幾趟，整個流程大概要12個工作日，商保報銷甚至要7-60個工作日。而現(xiàn)在可以迅速到賬。

看病、報銷越來越便利的背后，是螞蟻金服自主研發(fā)的高性能、全球部署、極強(qiáng)隱私保護(hù)的金融級聯(lián)盟區(qū)塊鏈技術(shù)。

區(qū)塊鏈電子票據(jù)比普通電子票據(jù)更有優(yōu)勢。據(jù)螞蟻區(qū)塊鏈相關(guān)人士介紹，雖然電子票據(jù)比紙質(zhì)票據(jù)在流轉(zhuǎn)上更方便，但它儲存在短信、郵件、App等各個渠道端，無法統(tǒng)一高效管理。而且，即便是電子票據(jù)，在打印報銷時仍然無法核驗票面的真?zhèn)巍?/p>

而區(qū)塊鏈電子票據(jù)從生成、傳送、儲存到使用，全程都蓋上“戳”，全程可溯源、不可篡改，鏈上參與部門共享票據(jù)狀態(tài)，可監(jiān)管審計，保證了票據(jù)的真實性和唯一性，也避免了票據(jù)的重復(fù)使用。同時也解決了普通紙質(zhì)、電子票據(jù)申請理賠時，需要人工審核的麻煩。

電子票據(jù)和報銷理賠全鏈路打通，提升了患者看病“最后一公里”體驗。

進(jìn)入產(chǎn)業(yè)區(qū)塊鏈時刻

伴隨區(qū)塊鏈應(yīng)用場景的不斷突破，不僅是醫(yī)保的紙質(zhì)發(fā)票正在消失，供應(yīng)鏈金融、跨城出行、公益籌款等領(lǐng)域的票據(jù)，也正迎來全面區(qū)塊鏈化時代。

螞蟻金服是最早探索將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于財政和稅務(wù)等數(shù)字化政務(wù)領(lǐng)域的企業(yè)。

截至2019年8月，包括商品溯源、公益溯源、跨境匯款、供應(yīng)鏈金融和電子票據(jù)在內(nèi)，支付寶的區(qū)塊鏈技術(shù)已經(jīng)落地超過40個應(yīng)用場景，與多個行業(yè)融合。

這40多個場景，絕大多數(shù)都是協(xié)同節(jié)點多、鏈路長、關(guān)系復(fù)雜的場景。

在訴訟公證場景，以前人們做證據(jù)存證，需要到公證處公證，公證費800-1000元/份。現(xiàn)在，你只需在手機(jī)上操作證據(jù)存證，2分鐘就能完成，上鏈存證費幾塊錢一條。

在小微貸款場景，在成都百腦匯電腦城經(jīng)營“冠勇專賣店”的蔡世蓉，注冊資金只有30元，資金鏈緊張時基本貸不到款。區(qū)塊鏈成了一把鑰匙，讓蔡世蓉靠和上游公司的合作，順利貸到周轉(zhuǎn)金。

在跨境匯款場景，傳統(tǒng)跨境匯款需要3-7天到賬，而區(qū)塊鏈跨境匯款從發(fā)起到到賬，只需30秒。

在跨城交通場景，目前，長三角9城、廈門、青島等12個城市已全線實現(xiàn)一票乘車。每個城市地鐵企業(yè)都能從“鏈”上獲取對應(yīng)乘車的區(qū)段、價格，實現(xiàn)自動秒級結(jié)算。此前，城與城之間費用需要人工結(jié)算，至少需要1-2天的時間。

在公益捐贈場景，遼寧八間村有個叫泓帆的男孩，1歲多時卻被診斷患有重度耳聾。2016年7月，中華慈善救助基金會在支付寶上線了區(qū)塊鏈公益項目，為包括泓帆的10名聽障兒童籌款。很快，近5萬人籌集了198400元，錢從捐款人的支付寶流入基金會，進(jìn)入公益執(zhí)行機(jī)構(gòu)，最后打進(jìn)受益人賬戶，善款去向清晰可查。

……

如果說，互聯(lián)網(wǎng)對時代的改變是從消費者開始的，那么區(qū)塊鏈對時代的改變，則是從產(chǎn)業(yè)開始的。螞蟻金服副總裁、智能科技事業(yè)群總裁蔣國飛曾說：“產(chǎn)業(yè)區(qū)塊鏈正在開場，拐點很快會到?！?/p>

正在消失的紙質(zhì)發(fā)票，就是區(qū)塊鏈帶來產(chǎn)業(yè)變革的“縮影”。

區(qū)塊鏈最有魅力的技術(shù)價值在于，解決規(guī)模化復(fù)雜協(xié)同最底層的基礎(chǔ)：信任，從而助推了協(xié)同的規(guī)?；蛷?fù)雜化。

從這個角度來說，商業(yè)信任之間的規(guī)?；咳魏我环N制度、組織，都不如靠區(qū)塊鏈的成本低。

2020年將成為區(qū)塊鏈應(yīng)用集中落地的一年，越來越多的人將像趙越、龐先生、泓帆、蔡世蓉一樣，體會到區(qū)塊鏈帶來實實在在的便利。

只有讓實體經(jīng)濟(jì)和大眾受益的應(yīng)用，才是真正有價值的應(yīng)用。未來，區(qū)塊鏈會成為數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)設(shè)施，像水電煤一樣，改變?nèi)藗兊纳a(chǎn)和生活，從根本上脫虛向?qū)崱?/p>

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