4月21日專稿（蔣均牧）當前國內(nèi)新冠肺炎疫情整體趨于好轉，但抗擊疫情的戰(zhàn)役遠遠還沒有結束。5G網(wǎng)絡一網(wǎng)兩用，兼顧社會消費需求和醫(yī)療專業(yè)應用，在這場疫情斗爭中發(fā)揮了重要作用?；?G公網(wǎng)實現(xiàn)的醫(yī)療虛擬專網(wǎng)應用，貫穿從診治到防控的各個環(huán)節(jié)，與場景深度融合、全方位協(xié)助抑制疫情發(fā)展。
“新基建”的加快實施，也為5G智慧醫(yī)療按下了快進鍵。就在3月中旬，國家發(fā)改委和工信部聯(lián)合印發(fā)《關于組織實施2020年新型基礎設施建設工程（寬帶網(wǎng)絡和5G領域）的通知》，在七項5G創(chuàng)新應用提升工程中，居于首位的便是“面向重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設”。據(jù)不完全統(tǒng)計，截止到2019年12月，全國開展“5G+醫(yī)療”的醫(yī)院已超過300家，在業(yè)界看來，5G To B的規(guī)?；瘧靡褟?G智慧醫(yī)療開始。
那么在中國抗疫期間中涌現(xiàn)出了哪些5G智慧醫(yī)療應用？“新基建”時代下的5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)如何快速建設？5G網(wǎng)絡在醫(yī)療行業(yè)的建設要點又有哪些？中日友好醫(yī)院醫(yī)務處副處長、遠程醫(yī)療中心盧清君主任日前通過網(wǎng)上講座的形式，分享了“新基建時代下的5G智慧醫(yī)療”。
中日友好醫(yī)院在本次疫情防控中發(fā)揮了重要作用。不久前，國務院聯(lián)防聯(lián)合機制發(fā)布《關于開展線上服務進一步加強湖北疫情防控工作的通知》，依托國家中日友好醫(yī)院，聯(lián)合全國部分醫(yī)院遠程會診平臺，搭建面向湖北新冠肺炎重癥、危重癥患者的國家級遠程會診平臺。盧主任本身也是國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心、國家衛(wèi)健委遠程醫(yī)療管理與培訓中心、國家衛(wèi)健委基層遠程醫(yī)療發(fā)展指導中心的辦公室主任，對5G在疫情防控一線工作中的應用有很多探索實踐。
抗擊疫情：5G醫(yī)療在行動
5G作為萬物互聯(lián)的新引擎，相對“新基建”中的其他領域，5G在自身的帶動性以及與其他行業(yè)的結合上具備鮮明特征。在本次新冠肺炎疫情防控工作中，5G的重要性及迫切性已得到了充分體現(xiàn)。
疫情對互聯(lián)網(wǎng)和信息提出了剛需。在疫情爆發(fā)區(qū)武漢，雷神山、火神山醫(yī)院到30多個方艙醫(yī)院的建立，再到48個綜合醫(yī)院成為定點醫(yī)院，帶來了區(qū)域網(wǎng)絡和醫(yī)療信息化快速覆蓋的挑戰(zhàn)；醫(yī)生資源的缺少，需要通過網(wǎng)絡體系獲得異地專家的遠程支援；在人員和物資隔離的情況下，醫(yī)療體系的運轉離不開網(wǎng)絡和信息化手段；患者和親友因隔離帶來的情緒疏導，也使得對網(wǎng)絡及實時視頻聯(lián)接的需求大增。
“運營商三天時間完成了新建醫(yī)院的5G覆蓋，7個小時開通一個5G基站，20天實現(xiàn)10多個5G醫(yī)療應用場景落地，創(chuàng)造了人類史上的奇跡！”盧清君主任毫不吝嗇自己的贊美，并指出這從另一側面體現(xiàn)了一個信號，5G網(wǎng)絡的建設速度遠遠快于4G，從硬件設施以及施工都帶來了效率的極大提升。
相比全球，5G智慧醫(yī)療在中國抗疫期間貫穿了疫情治防的各個環(huán)節(jié)，已有22個省市地區(qū)開展了5G抗疫應用，5G在其中發(fā)揮了積極的作用。
從遠程診療到醫(yī)療輔助、到醫(yī)療關懷，再到監(jiān)督防控，共有18類5G醫(yī)療應用全方位協(xié)助抑制疫情發(fā)展。盧主任介紹說，遠程診療方面，在5G網(wǎng)絡支持海量數(shù)據(jù)高可靠、低時延傳輸突破了空間的限制，通過遠程會診、遠程CT、遠程B超、遠程心電監(jiān)控、云端檢測分析等應用令醫(yī)生資源共享成為可能，從而極大地提高了診療效率，并減少了醫(yī)生接觸感染風險。比如火神山醫(yī)院基于室內(nèi)5G+Welink連線北京301醫(yī)院、浙江蕭山醫(yī)院連線武漢協(xié)和醫(yī)院光谷院區(qū)、吉林省人民醫(yī)院連線湖北省人民醫(yī)院、協(xié)和連線地壇醫(yī)院、成都華西醫(yī)院連線地市醫(yī)院等100多家醫(yī)院互助，共享多地2萬多名醫(yī)生資源應對疫情，使得3000多名超重癥患者得到及時治療。
5G醫(yī)療輔助方面，5G機器人、5G+4K、5G+AR/VR的經(jīng)驗積累被應用到醫(yī)療體系中，通過病患轉運車、消毒車、配送運貨車、移動推車查房、防護穿戴檢查/指導等應用，在及時完成病患需求的前提下，有效減少了醫(yī)院工作者勞動強度，并降低接觸傳染風險。比如在高上行帶寬和良好移動性的支持下，5G+消毒車/送藥/運貨車已在武漢方艙醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢第六醫(yī)院、武漢漢口醫(yī)院、第五醫(yī)院、武漢中心醫(yī)院、長江航運總醫(yī)院、十堰市人民醫(yī)院等180多家醫(yī)院使用，減少了7%的護工工作量。
5G醫(yī)療關懷方面，通過遠程探視、心理輔導、工作部署及培訓、進展直播等應用，能夠大大緩解病人及大家對疫情的恐慌、緩解醫(yī)院工作者心理壓力，并及時傳遞最新方案。比如全國工作統(tǒng)一布置、新的治療方案需要第一時間傳遞，室內(nèi)5G+welink會議讓疫情工作得到更快的部署，目前已支持了700多場全國工作部署會議、超過600多場醫(yī)院培訓及超過100場全國培訓；而雷神山、火神山建設中的5G“云監(jiān)工”，也顯著增強了民眾對抗疫勝利的信心。
5G監(jiān)督防控方面，體溫是疫情監(jiān)控的第一指標，通過紅外體溫監(jiān)控、巡邏機器人監(jiān)控、頭戴設備監(jiān)控、無人機監(jiān)控等手段，實現(xiàn)了對流動人口的實時體溫監(jiān)控，以及對人員聚集情況的妥善管理。比如三大運營商已在全國醫(yī)院、企業(yè)、公共交通樞紐4000多處公共場所固定出入口布置了5G熱成像測溫監(jiān)控；并在5000多處區(qū)域部署了5G紅外測溫移動設備，利用5G良好的移動性支撐移動紅外測溫。
醫(yī)院5G網(wǎng)絡建設十大關注點
盧清君主任在演講中重點分享了醫(yī)院5G網(wǎng)絡建設的十大關注點，涉及網(wǎng)絡架構、建設路徑、院內(nèi)院間整體組網(wǎng)、院內(nèi)組網(wǎng)選型、網(wǎng)絡安全、網(wǎng)絡性能、輻射、醫(yī)療模組、建網(wǎng)模式、商業(yè)模式等多個議題。無論從疫情防控的現(xiàn)實角度，亦或是推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的長遠角度，都提供了非常有價值的思路和參考。
關注點一、5G智慧醫(yī)院怎么建？
現(xiàn)階段，5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)架構仍是“云（平臺）-管（網(wǎng)絡）-端（終端）-用（應用）”，各個層面都需要相應的系統(tǒng)規(guī)劃和部署。從云來說，平臺需要針對不同的用戶和技術特征，特別是使用范圍去建設，常見的有院間遠程醫(yī)療平臺、院內(nèi)數(shù)字醫(yī)院平臺和政府、公共衛(wèi)生組織的區(qū)域衛(wèi)生平臺；管道上，通過頻譜隔離、QoS保障、以及未來的切片技術基于5G公網(wǎng)一網(wǎng)兩用形成虛擬專網(wǎng)，以不同聯(lián)接應對不同數(shù)據(jù)傳輸；終端、應用可以嫁接，便于臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更多的場景，最終目標是服務于臨床和患者。
關注點二、智慧醫(yī)院從哪里建起？
5G智慧醫(yī)院建設路徑為“1+3+4+N”。“1”代表需要在院內(nèi)建設一張5G網(wǎng)絡，發(fā)揮5G高帶寬的信息傳輸能力、低時延的信息交互能力，以及大連接、多終端多設備的大容量接入能力；“3”代表智慧醫(yī)院重點需要建設的3個基礎平臺，國家醫(yī)管局印發(fā)的建設標準中指出，智慧醫(yī)院包括“智慧醫(yī)療系統(tǒng)、智慧管理系統(tǒng)和智慧服務系統(tǒng)”，智慧醫(yī)療系統(tǒng)對應臨床醫(yī)生、智慧管理系統(tǒng)對應醫(yī)療管理者、智慧服務系統(tǒng)對應患者；而“4”代表面向不同領域和不同業(yè)務模式上的4個基礎平臺和應用體系，包含現(xiàn)有醫(yī)療體系中的院內(nèi)、院外、醫(yī)管、后勤配送等；在此基礎上，最終形成相關的“N”個5G醫(yī)療應用。
關注點三、醫(yī)院需要一張怎樣的網(wǎng)絡？
答案是需要能夠無縫連接院內(nèi)、院間、院外的網(wǎng)絡。實現(xiàn)方式上，通過5G網(wǎng)絡將院前120急救與院內(nèi)專科急救相結合，建立事件發(fā)生地到醫(yī)院急救中心的網(wǎng)絡信息雙向傳輸系統(tǒng)；大型綜合醫(yī)院的多院區(qū)、不同醫(yī)院院間互聯(lián)以及應急救治網(wǎng)絡體系，從局域單元通過5G網(wǎng)絡形成協(xié)同的網(wǎng)絡連接，前期基于原有的平臺架構進行拓展和升華。
關注點四、醫(yī)院5G組網(wǎng)方案如何選型？
組網(wǎng)模式有兩種可選，其一為一網(wǎng)兩用， 即To B/To C混合組網(wǎng)，既能滿足醫(yī)院范圍內(nèi)個人用戶的需求，也能通過UPF下沉實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療應用；其二為行業(yè)專網(wǎng)， To B單獨組網(wǎng)，由運營商核心網(wǎng)直接對接院內(nèi)網(wǎng)絡，醫(yī)院無線設備專享。從現(xiàn)階段來看，兼顧了社會消費需求和醫(yī)療專業(yè)應用的一網(wǎng)兩用顯然更為實用，醫(yī)院基于一網(wǎng)兩用，相對于端到端專網(wǎng)能夠更早地使用5G；運營商一網(wǎng)兩用，可以獲得To B、To C兩類收入，結合5G醫(yī)療應用的標準化和規(guī)范化，可實現(xiàn)5G醫(yī)院的快速部署、大量復制，從而以規(guī)模效應領跑5G To B實踐。
關注點五、如何保障醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃裕?/strong>
5G網(wǎng)絡具備電信級高可靠性，目前有兩種方案來保證網(wǎng)絡的可靠性，醫(yī)院可根據(jù)使用目的自行選擇。方案一為pRRU、RHUB、BBU基帶板和主控板實現(xiàn)1:1熱備份；方案二為RHUB鏈路備份、pRRU點位考慮冗余設計、相鄰pRRU實現(xiàn)互助組網(wǎng)。
關注點六、醫(yī)療設備與模組如何對接？
5G智慧醫(yī)療的發(fā)展離不開5G模組的發(fā)展，如果沒有模組，終端將無法接入5G網(wǎng)絡。從數(shù)據(jù)采集到傳輸、到無線網(wǎng)絡，模組是重要的連接點。當前模組也在同步發(fā)展，第一階段可以延續(xù)USB接口模式，大型醫(yī)療設備可采取集成形式，對于醫(yī)生終端和個人工作站等現(xiàn)有醫(yī)療設備可采用外掛形式，通過USB接口外掛鏈接；第二階段內(nèi)置5G模組，如今也在快速發(fā)展中。
關注點七、安全性如何保障？
5G在安全性上有完善的保障方案，通過服務域安全、完整性保護增強、網(wǎng)間漫游安全增強、統(tǒng)一認證架構來有效保護網(wǎng)絡的安全性。此外，5G基于網(wǎng)絡感知還可實現(xiàn)偽基站監(jiān)測（防偽基站）和安全隧道的監(jiān)管。
關注點八、5G輻射是否影響健康？
5G輻射不會對人體健康造成威脅。輻射分為電離輻射和非電離輻射兩種，我們?nèi)粘＝佑|到的一些輻射，比如手機、Wi-Fi、通信基站等都屬于能量較低的非電離輻射。5G網(wǎng)絡速度提高，并非依靠加大5G基站的發(fā)射功率，而是依靠擴容傳輸帶寬而獲得。在發(fā)射頻率標準上，5G基站與4G基站的標準相同，都必須符合“小于40微瓦/平方厘米”的國家標準。5G微基站40uW/CM2的輻射，在中日友好醫(yī)院實測輻射為8uW/cm2，輻射遠低于家用電器。
關注點九、醫(yī)院5G網(wǎng)絡如何提供？
目前主要有兩種交付模式，模式一為電信運營商提供5G To B場景化網(wǎng)絡解決方案，醫(yī)院信息化服務集成商提供第三方應用，運營商總集成；模式二為網(wǎng)絡設備商提供5G To B場景化網(wǎng)絡解決方案，醫(yī)院信息化服務集成商總集成后提供給醫(yī)療企業(yè)客戶。值得一提的是，在2019年10月《基于5G技術的醫(yī)院網(wǎng)絡建設標準》發(fā)布后，以《標準》為指導的行業(yè)解決方案目前已取得了不小突破，比如華為發(fā)布的LampSite EE面向企業(yè)提供5大能力集的行業(yè)解決方案，能夠滿足局部超大容量及高速上傳需求、穩(wěn)定在99.999%水平的超低時延需求，以及大量設備集中實時接入和高精度定位的需求。
關注點十、商業(yè)模式如何建立？
傳統(tǒng)4G收費模式是按帶寬流量收費，而5G更多的是引入服務，包括獨立組網(wǎng)、網(wǎng)絡切片、網(wǎng)絡資源分配，是由制造商、服務商、運營商共同來提供的一種新型的服務方式，因此商業(yè)模式也變得多元化，諸如傳統(tǒng)的流量付費、基于MEC節(jié)點服務的付費、技術支撐付費、知識庫知識付費。目前整體的商業(yè)模式尚處于探討階段，有待各方共同協(xié)商。
在對5G在醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新與應用寄予厚望的同時，也要意識到醫(yī)療系統(tǒng)的特殊性。在演講的最后，盧主任還提出了兩個值得思考的觀點。
首先，醫(yī)療不同于電商，不怕一萬就怕萬一。因此醫(yī)療系統(tǒng)需要綜合保障周全的成熟方案，需要考慮到萬一的風險幾率；并且智慧醫(yī)療由各類綜合應用構成，有些應用可能在某些場景下實現(xiàn)但在推廣中面臨不少問題，不能以偏概全。
其次，醫(yī)療不是商品，但要符合經(jīng)濟規(guī)律。醫(yī)療具有公益性、屬于民生保障，既不能完全免費，也必須拒絕暴利、拒絕壟斷；同時由于醫(yī)療不能以純盈利為目標，回收成本周期較長；醫(yī)療需要行業(yè)準入，5G創(chuàng)新亦要符合法規(guī)準繩，并順應醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)律。
中國信息通信研究院醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡中心閔棟副主任作為此次網(wǎng)上講座的主持人，也基于演講、討論和相關政策總結了5G智慧醫(yī)療后續(xù)發(fā)展的一些共識，比如進一步完善5G+醫(yī)療健康標準體系建設、開展5G+醫(yī)療健康應用試點、搭建5G醫(yī)療設備與模組的測試環(huán)境、加強網(wǎng)絡安全和醫(yī)療服務質(zhì)量保障等。
可以說此次網(wǎng)上講座對5G智慧醫(yī)療當前進展、環(huán)境形勢以及網(wǎng)絡建設的關注點進行了卓有成效的梳理、歸納與權威解讀，并對接下來的發(fā)展作出指引。面向未來，經(jīng)歷了抗疫“大考”的5G智慧醫(yī)療，必將在“新基建”時代迎來一個整體性的飛躍，為國內(nèi)外醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務提供更強有力的支撐，實現(xiàn)5G +醫(yī)療普惠大眾的愿景，滿足人民群眾對美好生活的健康需求。
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