大選結(jié)束后，美國(guó)退休職工將面臨醫(yī)保和社保兩大難題

保和醫(yī)保問題在美國(guó)已經(jīng)至少討論了二十年，雖然一直占據(jù)公共議題的核心，但真正實(shí)施的時(shí)候卻困難重重。特朗普上臺(tái)之后，可能會(huì)在這些問題上與國(guó)會(huì)產(chǎn)生很大的分歧，到時(shí)，退休職工仍將面臨著退休金不足和無醫(yī)可保的難題。

11月16日訊 雖然特朗普成為總統(tǒng)已經(jīng)既成事實(shí)，但其接下來要實(shí)施的政策仍然很難猜測(cè)，尤其是當(dāng)特朗普與共和黨之間存在很大分歧的時(shí)候。隨著出生于嬰兒潮時(shí)期的一代人的退休，醫(yī)療福利的負(fù)擔(dān)落在了年輕的選民身上，社保和醫(yī)保難題也成為了特朗普與國(guó)會(huì)共和黨員之間最大的分歧。特朗普在競(jìng)選期間承諾不會(huì)觸碰社保問題和醫(yī)保資金，但國(guó)會(huì)共和黨人會(huì)令特朗普的承諾實(shí)現(xiàn)嗎?

特朗普在競(jìng)選中提出的“令美國(guó)重新強(qiáng)大”的口號(hào)振奮了美國(guó)老年人的信心，這代人曾經(jīng)見證過美國(guó)的輝煌，這也是他們比年輕一代更認(rèn)同特朗普的原因之一。不過，特朗普之所以得到這一類人群的支持，還有一個(gè)重要的原因就是，他所做出的一項(xiàng)重要承諾是這些群體最關(guān)心的事：社保和醫(yī)保。

在特朗普競(jìng)選期間，特朗普一再承諾，他絕不會(huì)觸碰社保和醫(yī)保的錢。福布斯曾報(bào)道：美國(guó)人很高興聽到特朗普承諾，“我們將按照你們的想法不扼殺你們的社會(huì)保障，”并且“在我的權(quán)力范圍內(nèi)不干預(yù)社會(huì)保險(xiǎn)，讓它自己發(fā)展。”

但是國(guó)會(huì)中的共和黨成員會(huì)讓特朗普履行承諾嗎?畢竟，除了特朗普以外，共和黨其他候選人都誓言要進(jìn)行社保和醫(yī)保改革。

二戰(zhàn)后美國(guó)迎來了將近20年的生育高峰，這個(gè)龐大的人口群曾是美國(guó)的主要經(jīng)濟(jì)力量，但這代人退休之后，拿退休金，需要醫(yī)療費(fèi)用的人數(shù)也比任何一代人都多，這就會(huì)出現(xiàn)社保入不敷出的現(xiàn)象。對(duì)于一直以“小政府”為號(hào)召，宣稱要減少政府支出的共和黨來說，一旦他們執(zhí)政，社保改革將會(huì)是一項(xiàng)重要的國(guó)內(nèi)政策。

社保制度從1935年首次實(shí)施以來，共和黨就一直在致力于消除社會(huì)保險(xiǎn)。喬治•布什(George w . Bush)總統(tǒng)在他的第二任期期間將社保改革作為他的主要國(guó)內(nèi)政策問題，但未能取得任何進(jìn)展。布什計(jì)劃的一部分是通過允許年輕工作者在社會(huì)保險(xiǎn)和私人退休賬戶中自由選擇來逐漸消除社保。白宮發(fā)言人保羅·瑞恩( Paul Ryan)一直以來都支持這個(gè)建議并在支持社保私有化方面表現(xiàn)激進(jìn)。布什雖然不再影響白宮，但是瑞恩還在，他將會(huì)對(duì)特朗普施加很大的壓力。

共和黨人特朗普在總統(tǒng)競(jìng)選期間多次表示要在上任后短期內(nèi)廢除奧巴馬醫(yī)改法案，這為他贏得了部分民眾的支持。但特朗普近期在與現(xiàn)任總統(tǒng)奧巴馬會(huì)晤后，他決定支持保留奧巴馬醫(yī)改法案中關(guān)于禁止醫(yī)保公司拒絕為病人提供保險(xiǎn)，以及允許父母延長(zhǎng)把子女納入自己醫(yī)保中年限的兩項(xiàng)條款，從而避免這份法案遭到廢除。 而這與國(guó)會(huì)共和黨員的觀點(diǎn)不一致。

眾所周知，美國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)化程度很高，這就使得保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有極大的動(dòng)力，獲取價(jià)格博弈中的制衡權(quán)。但奧巴馬醫(yī)改的出臺(tái)則強(qiáng)制封頂了整個(gè)的醫(yī)療保險(xiǎn)利潤(rùn)率，醫(yī)改法案中有關(guān)于賠付率的強(qiáng)制條款，在這樣的條款下，無論美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)組織運(yùn)營(yíng)的好壞與否，政府只允許其或得20%及以下的利潤(rùn)率。此外，奧巴馬醫(yī)保的現(xiàn)時(shí)法案建議強(qiáng)制美國(guó)全民買醫(yī)保，并且不允許保險(xiǎn)公司因疾病等借口對(duì)受保人拒保，或擅自增加保費(fèi)。奧巴馬醫(yī)保在提倡平等的同時(shí)，大大傷害了共和黨保守派所堅(jiān)持的自由思想。事實(shí)上，保羅·瑞恩在上周再一次將醫(yī)療保險(xiǎn)的私有化提上了國(guó)會(huì)議程。瑞恩在一次采訪中說道，“奧巴馬醫(yī)保給醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)帶來了嚴(yán)重的問題。因此，目前的這些日程是我們計(jì)劃取代奧巴馬醫(yī)保的一部分。”

此外，除了社保和醫(yī)保兩大主要問題之外，退休職工還面臨著其他問題。美國(guó)勞工部已經(jīng)開始實(shí)施一個(gè)規(guī)則，即要求任何掌管退休賬戶的財(cái)務(wù)顧問都將客戶的利益置于自己的利益之前，這就是通常所說的“信托規(guī)則”，但共和黨對(duì)此持反對(duì)態(tài)度。特朗普已經(jīng)承諾會(huì)對(duì)此放松監(jiān)管，這樣看來，在2018年正式實(shí)施之前，這條規(guī)則應(yīng)該很難存活了。退休賬戶的利益得不到保障，這對(duì)退休職工來說，無異于雪上加霜。

雖然特朗普在競(jìng)選時(shí)期的火爆言論為他爭(zhēng)取來了總統(tǒng)寶座，但一旦坐上了這個(gè)位置，特朗普就不可能再像以前一樣大膽的提出主張了。就拿奧巴馬醫(yī)改來說，盡管醫(yī)改法案侵害了很多群體的利益，但它確實(shí)能為收入能力不高的美國(guó)民眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障，在一定程度上避免了“因病致貧”事件的發(fā)生，因此，奧巴馬醫(yī)改受到了中低收入群體的歡迎，即使特朗普想要大刀闊斧的改變現(xiàn)有的醫(yī)療制度，也不能輕易忽視這類群體的發(fā)聲。社保和醫(yī)保問題在美國(guó)已經(jīng)至少討論了二十年，一直占據(jù)公共議題的核心，但真正的改革措施很難實(shí)施，也許在將來政府能找到好的解決方法，但改革的過程中難免要犧牲幾代人的利益。目前來看，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，美國(guó)的退休職工都要面臨著退休金不足和無醫(yī)可保的難題了。(文/zora)

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