北京市新增醫(yī)保定點機構申報啟動

2月7日訊，北京市定點醫(yī)療機構和定點零售藥店又將擴容，參保人員今后看病購藥將更加便捷。市醫(yī)療保險事務管理中心昨天發(fā)布，新增定點醫(yī)療機構和定點零售藥店啟動申報，無論是否“官辦”，只要達到相應“門檻”，均可自愿申請。持醫(yī)院加蓋外購專用章的處方，可到醫(yī)保定點藥店購藥，藥費可手工報銷。

定點藥店須24小時可購藥

目前，北京市具有醫(yī)保定點資格的藥店共88家。此前，有媒體稱，“未來將增至一兩千家”。對此，市醫(yī)療保險事務管理中心有關負責人表示，此次“擴容”定點藥店新增數(shù)量并未圈定，只要在本市行政區(qū)域內依法設立的零售藥店，符合條件的，均可自愿申請簽訂醫(yī)保服務協(xié)議。

據(jù)介紹，按照北京市區(qū)域規(guī)劃，考慮人口分布、群眾購藥需求等因素，定點零售藥店之間原則上要求有350米以上的可行進距離。定點藥店必須取得有關證照，在注冊地址連續(xù)經(jīng)營5年以上，符合市食品藥品監(jiān)督管理部門對藥品零售企業(yè)分級分類管理中的三類一級零售企業(yè)要求等。定點藥店還必須能夠提供24小時購藥服務，并設有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口;須配備與經(jīng)營范圍相適應的至少1名執(zhí)業(yè)藥師和兩名藥師或以上職稱的藥學技術人員，營業(yè)時間內應有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗，為公眾提供藥學服務。

定點藥店近3年須無有關部門的行政處罰記錄;在食品藥品監(jiān)管部門對藥品零售企業(yè)分級分類管理的當期計分周期及上一個計分周期內，不得存在違規(guī)經(jīng)營、被媒體曝光的、藥品購進渠道不可追溯等情形。零售藥店還要依法參加社保，并與職工簽訂勞動(聘用)合同。

定點藥店分兩批申報：藥品零售連鎖企業(yè)門店可自本月13日起，5個工作日內，向所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構按要求提交申請材料;其余零售藥店以及第一批未遞交申請材料的藥品零售連鎖企業(yè)門店，可自今年5月22日起，10個工作日內，向所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構按要求提交申請材料。逾期將不予受理。

取得定點藥店資格后，參保人員在醫(yī)院看病后，如需外購藥品，憑醫(yī)院出具的加蓋外購專用章的處方可到醫(yī)保定點藥店購買，之后可手工報銷。

認定將向婦兒醫(yī)療機構傾斜

據(jù)了解，目前本市共有2083家定點醫(yī)療機構，最近的一次認定是2015年，認定了第21批279家定點醫(yī)療機構。

“為保障參保人員的權益，保證新增定點醫(yī)藥機構的服務質量，此次擴容從規(guī)劃布局、服務能力、內部管理等方面均設有"門檻"。”市醫(yī)保中心有關負責人介紹，在本市行政區(qū)域內依法設立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構和一級及以上醫(yī)療機構都可自愿申請簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議，自本月27日起，10個工作日內向所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提交申請材料。

依據(jù)要求，申報“門檻”除相應的證明外，原則上1000米范圍內須無同等級別同種類型的定點醫(yī)療機構。執(zhí)業(yè)時限也有“門檻”，如三級醫(yī)療機構須滿1年;二級醫(yī)療機構須滿兩年;一級醫(yī)療機構須滿3年。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構、兒童醫(yī)院和婦產(科)醫(yī)院可不受執(zhí)業(yè)時限限制。同等條件下，能夠提供節(jié)假日門診服務或急診服務的醫(yī)療機構將優(yōu)先認定。

擬申報的醫(yī)療機構，近3年須無衛(wèi)生計生、中醫(yī)、食品藥品監(jiān)管、發(fā)改、人力社保等有關部門給予的處罰、處理等違規(guī)記錄;醫(yī)療機構及其職工須按規(guī)定簽合同上社保，其中具有1年以上穩(wěn)定工作(勞務)關系者，比例不低于50%。另外，醫(yī)院還要建立醫(yī)生工作站，能夠使用工作站開展醫(yī)療服務;并建立醫(yī)療費用管理制度，例如日常費用監(jiān)控分析、處方點評、大處方分析等制度。

在嚴格要求的基礎上，市醫(yī)保中心明確，根據(jù)本市參保人員就醫(yī)需要的客觀情況，此次將對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及婦兒醫(yī)療機構實行政策傾斜。

定點醫(yī)藥機構將“能進能出”

據(jù)介紹，新增定點醫(yī)藥機構程序、結果將向社會公布，接受監(jiān)督。

為貫徹落實國務院和人力社保部的要求，市人力社保局還下發(fā)了本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法，將首次成立專家咨詢委員會，由委員會每年對醫(yī)保運行情況進行評估，提出本年度是否開展新增定點醫(yī)藥機構的建議等。

北京市醫(yī)保部門表示，對出現(xiàn)違反服務協(xié)議約定的定點醫(yī)藥機構，將采取相應措施，并向社會公布;定點醫(yī)藥機構被給予解除協(xié)議處理的，再次提出簽訂服務協(xié)議申請時，將按新增醫(yī)藥機構的相關規(guī)定辦理，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構“能進能出”。

新增定點醫(yī)藥機構的具體條件和標準，可登錄市人力社保局官方網(wǎng)站(http://www.bjrbj.gov.cn)查詢。

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