本文轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)：鋅鏈接（ID：xinlianjie-）

文/陳海寧 編輯/王巧

鋅鏈接是鋅財(cái)經(jīng)孵化的第一家垂直產(chǎn)業(yè)媒體，專注報(bào)道產(chǎn)業(yè)區(qū)塊鏈，追蹤區(qū)塊鏈在實(shí)體經(jīng)濟(jì)中的應(yīng)用落地。

文末掃描二維碼，關(guān)注產(chǎn)業(yè)第一區(qū)塊鏈第一媒體“鋅鏈接”，對(duì)話產(chǎn)業(yè)前沿。

2001年，人類第一個(gè)基因組草圖繪制完成，耗時(shí)13年，耗資38億美元；

2007年，第一個(gè)中國(guó)人的基因組草圖完成，耗時(shí)數(shù)月，耗資300萬(wàn)美元；

2016年，個(gè)人完成一次全基因組測(cè)序只需數(shù)周，花費(fèi)600美元，花費(fèi)約70美元，可獲取部分基因組報(bào)告。

這是科技賦能醫(yī)療、降低成本最直觀的體現(xiàn)。如今，機(jī)構(gòu)可以低成本地獲取更多醫(yī)療數(shù)據(jù)，不過(guò)，數(shù)據(jù)只有流通，才真正有價(jià)值。

醫(yī)療是一個(gè)典型的多中心場(chǎng)景，沒(méi)有一家機(jī)構(gòu)能擁有所有數(shù)據(jù)。區(qū)塊鏈作為一種分布式存儲(chǔ)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸、共識(shí)機(jī)制、加密算法等技術(shù)組合，為數(shù)據(jù)共享提供了解決方案。IBM報(bào)告認(rèn)為，2020年，全球?qū)⒂?6%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資區(qū)塊鏈技術(shù)。

然而，數(shù)據(jù)共享的推進(jìn)并不順利，其難點(diǎn)不在于技術(shù)，更多在于監(jiān)管與行業(yè)共識(shí)。

醫(yī)療區(qū)塊鏈：溯源仍是主角

在醫(yī)療區(qū)塊鏈領(lǐng)域，目前落地案例最多的是醫(yī)藥溯源。

在區(qū)塊鏈系統(tǒng)上記錄藥品的全流程周期數(shù)據(jù)，包括藥企生產(chǎn)信息、物流冷鏈數(shù)據(jù)、倉(cāng)儲(chǔ)數(shù)據(jù)、渠道的銷售數(shù)據(jù)及消費(fèi)終端購(gòu)買數(shù)據(jù)等。各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)一旦在區(qū)塊鏈上錄入，便無(wú)法被篡改。

發(fā)生藥品問(wèn)題時(shí)，廠商與監(jiān)管部門可以快速介入，找出問(wèn)題環(huán)節(jié)，召回問(wèn)題藥品。關(guān)于藥品溯源的具體技術(shù)方案，詳見(jiàn)鋅鏈接此前報(bào)道《區(qū)塊鏈+藥品溯源，防偽造，防篡改，中藥材也能“上鏈”》。

唯鏈合伙人錢誠(chéng)誠(chéng)告訴鋅鏈接，基于區(qū)塊鏈進(jìn)行藥品溯源，除了實(shí)時(shí)獲取藥品數(shù)據(jù)，進(jìn)行有效監(jiān)管外，這些數(shù)據(jù)還可以衍生出更多的服務(wù)，例如醫(yī)藥供應(yīng)鏈金融、藥品運(yùn)輸保險(xiǎn)等。

此外，錢誠(chéng)誠(chéng)還向鋅鏈接介紹了他們與挪威船級(jí)社（以下簡(jiǎn)稱“DNV”）的合作案例，DNV受美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心的認(rèn)可為美國(guó)的600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療管理體系認(rèn)證。藥品安全管理直接涉及患者安全，是體系中非常重要的一個(gè)部分，這也直接關(guān)聯(lián)到藥品溯源管理的應(yīng)用場(chǎng)景。

錢誠(chéng)誠(chéng)介紹，醫(yī)院里有裝備藥品、耗材、器械的急救車，需要定期進(jìn)行人工清點(diǎn)、查驗(yàn)。然而，在現(xiàn)實(shí)中由于人為失誤與疏忽，常發(fā)生藥品漏檢，這會(huì)影響急救過(guò)程。

如今，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)掃描藥品包裝上RFID，將藥品數(shù)據(jù)上鏈，同時(shí)記錄時(shí)間戳。由于上鏈數(shù)據(jù)不可篡改，且?guī)в袝r(shí)間戳，一旦被檢查救護(hù)車的設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，便能追溯到檢查設(shè)備的個(gè)人，“鏈上記錄的行為無(wú)法抵賴”。

錢誠(chéng)誠(chéng)告訴鋅鏈接，DNV要幫助醫(yī)院做數(shù)字化的轉(zhuǎn)型，通過(guò)驗(yàn)證基于區(qū)塊鏈技術(shù)的急救車數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)證，是其中的一個(gè)抓手。

醫(yī)療是信息化程度相對(duì)高的行業(yè)，其存量數(shù)據(jù)已經(jīng)很大。如今，區(qū)塊鏈要做的是打破數(shù)據(jù)孤島，賦予數(shù)據(jù)更大的價(jià)值。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的烏托邦與現(xiàn)實(shí)

行業(yè)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的終極應(yīng)用形態(tài)的設(shè)想是，醫(yī)院、藥企、醫(yī)藥器械及科研等機(jī)構(gòu)，與個(gè)人用戶將相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)上鏈，形成一個(gè)閉環(huán)生態(tài)，共同維護(hù)一個(gè)賬本。

個(gè)人用戶可以因大數(shù)據(jù)獲得精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，機(jī)構(gòu)可以使用醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行科研、生產(chǎn)等，“誰(shuí)擁有誰(shuí)受益，誰(shuí)使用誰(shuí)付費(fèi)”。

理想很豐滿，尤其是在醫(yī)療數(shù)據(jù)爆發(fā)式增長(zhǎng)的大背景下。IDC預(yù)測(cè)，2020年，醫(yī)療數(shù)據(jù)量將達(dá)到40萬(wàn)億GB，是2010年的30倍。

據(jù)數(shù)鈕科技CTO、趣鏈醫(yī)療事業(yè)部總監(jiān)邢海寧告訴鋅鏈接，2020年，國(guó)內(nèi)醫(yī)療醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)十萬(wàn)億元。

現(xiàn)實(shí)很骨感。“痛點(diǎn)很痛，但門檻太高”，這幾乎成了想要分食醫(yī)療區(qū)塊鏈蛋糕的從業(yè)者的共識(shí)?！半[私安全”與“數(shù)據(jù)孤島”是阻礙數(shù)據(jù)價(jià)值變現(xiàn)的兩大因素。

此前，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任助理蔣煒在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)曾說(shuō)：“所有的醫(yī)院都有自己的數(shù)據(jù)，我們力推醫(yī)院數(shù)據(jù)打通，但是將近20年了一直沒(méi)有達(dá)成成果”。

錢誠(chéng)誠(chéng)告訴鋅鏈接，醫(yī)院對(duì)于數(shù)據(jù)共享的意愿并不高。一方面，公立醫(yī)院屬于公共資源，他們并沒(méi)有市場(chǎng)化的需求，因此難以被數(shù)據(jù)共享帶來(lái)的收益打動(dòng)。另一方面，數(shù)據(jù)共享帶來(lái)無(wú)法把控的隱私安全風(fēng)險(xiǎn)。

華盛頓郵報(bào)曾報(bào)道，患者醫(yī)療數(shù)據(jù)或被醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出賣、轉(zhuǎn)讓、或做商業(yè)交換，這是價(jià)值140億美元的個(gè)人數(shù)據(jù)交易市場(chǎng)的一部分。作為數(shù)據(jù)的所有者，你不僅不會(huì)因此獲利，甚至可能還一無(wú)所知，沒(méi)有意識(shí)到自己何時(shí)何地?zé)o意間將數(shù)據(jù)授權(quán)給了相關(guān)機(jī)構(gòu)。

在數(shù)據(jù)價(jià)值的利益驅(qū)動(dòng)下，黑客入侵、內(nèi)部人員盜賣數(shù)據(jù)等醫(yī)療信息泄露案件頻發(fā)。

2017年5月，上海市一起“侵犯公民個(gè)人信息罪”案件判決顯示，上海市疾病預(yù)防控制中心與黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心兩名員工聯(lián)手盜取新生嬰兒信息共計(jì)30萬(wàn)余條，并售賣與嬰幼兒保健品企業(yè)以獲利。類似案件層出不窮。

突破：各方推動(dòng)，共享是趨勢(shì)

即便門檻高，醫(yī)療市場(chǎng)仍是一塊十足誘人的蛋糕，布局者接踵而至。數(shù)據(jù)共享存在巨大的價(jià)值空間，只要找到切入點(diǎn)，便能打開(kāi)這個(gè)十萬(wàn)億市場(chǎng)。

▍政策支持

2015年8月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》，提出要“發(fā)展醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)，構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用”。

2016 年 6 月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)文，稱“要規(guī)范醫(yī)院數(shù)據(jù)應(yīng)用及管理，支撐全民健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通”，這是從政策層面推動(dòng)醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享。

“區(qū)塊鏈技術(shù)助力中國(guó)人群基因變異解讀標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)”項(xiàng)目由中國(guó)食品藥品檢定研究院牽頭，華大集團(tuán)的華大區(qū)塊鏈BaaS平臺(tái)提供技術(shù)支持，深圳華大基因股份有限公司等6家企業(yè)參與共建。

華大集團(tuán)大數(shù)據(jù)中心副主任楊夢(mèng)告訴鋅鏈接，由中央節(jié)點(diǎn)（中國(guó)食品藥品檢定研究院）制定進(jìn)行節(jié)點(diǎn)認(rèn)證，各檢測(cè)機(jī)構(gòu)作為數(shù)據(jù)來(lái)源，聯(lián)盟機(jī)構(gòu)共同制定數(shù)據(jù)治理規(guī)則并寫入智能合約。

原始數(shù)據(jù)仍儲(chǔ)存于機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)解析、脫敏上傳至中央節(jié)點(diǎn)。通過(guò)數(shù)字簽名、哈希摘要為數(shù)據(jù)確權(quán)，結(jié)合安全多方計(jì)算、聯(lián)邦學(xué)習(xí)等技術(shù)，確保數(shù)據(jù)安全，“可用不可見(jiàn)”。

這是由國(guó)家機(jī)構(gòu)牽頭的項(xiàng)目，目標(biāo)在于建立中國(guó)人群基因數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)參比數(shù)據(jù)庫(kù)，也符合國(guó)家基因庫(kù)的“共有、共享、共為”理念。

楊夢(mèng)介紹，目前，數(shù)據(jù)庫(kù)一期已經(jīng)匯總臨床樣本2843例對(duì)應(yīng)的相關(guān)基因數(shù)據(jù)，二期計(jì)劃樣本數(shù)量擴(kuò)展至上萬(wàn)。

▍科研需求

邢海寧告訴鋅鏈接，OMAHA調(diào)研發(fā)現(xiàn)，科研的痛點(diǎn)在于樣本量缺失與數(shù)據(jù)質(zhì)量差，基于區(qū)塊鏈和社區(qū)激勵(lì)機(jī)制的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)是主要解決方案。

“科研是典型的多中心場(chǎng)景，醫(yī)院的不同科室需要數(shù)據(jù)支撐科研工作，只有一家醫(yī)院的數(shù)據(jù)樣本是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的”，邢海寧認(rèn)為，由科研需求推動(dòng)數(shù)據(jù)共享，是一個(gè)很好的切入點(diǎn)。

數(shù)鈕科技是趣鏈科技與樹(shù)蘭醫(yī)療的控股公司。其商業(yè)模式是先把數(shù)據(jù)生態(tài)搭建起來(lái)，再通過(guò)向消費(fèi)方提供數(shù)據(jù)，為生態(tài)內(nèi)參與的各方帶來(lái)收益。醫(yī)療聯(lián)盟區(qū)塊鏈的參與方包括術(shù)語(yǔ)貢獻(xiàn)者、數(shù)據(jù)維護(hù)者、數(shù)據(jù)使用者。

術(shù)語(yǔ)貢獻(xiàn)者優(yōu)化術(shù)語(yǔ)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與C端用戶是平臺(tái)的數(shù)據(jù)來(lái)源，貢獻(xiàn)數(shù)據(jù)可以獲得積分。當(dāng)數(shù)據(jù)被應(yīng)用于相關(guān)論文與研究，成果發(fā)表后，其貢獻(xiàn)值也會(huì)體現(xiàn)出來(lái)。

“科室出于科研的需求，對(duì)于數(shù)據(jù)共享的態(tài)度是積極的，有了落地案例之后，再去推廣，醫(yī)院的接受度會(huì)更高”，邢海寧認(rèn)為。

▍隱私保護(hù)法規(guī)

醫(yī)療數(shù)據(jù)具有更大的價(jià)值，也更加敏感。

1996年，美國(guó)通過(guò)《健康保險(xiǎn)攜帶與責(zé)任法》，2003年，其中的隱私條例和安全條例生效。隨著相關(guān)補(bǔ)充法案的發(fā)布，美國(guó)形成了一套針對(duì)個(gè)人健康信息的隱私安全法律保護(hù)體系。

歐盟的《通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例》也將個(gè)人的醫(yī)療保健和遺傳數(shù)據(jù)納入保護(hù)范圍。

目前，國(guó)內(nèi)尚未出臺(tái)醫(yī)療隱私相關(guān)法規(guī)，不過(guò)，行業(yè)對(duì)此呼聲極高。

錢誠(chéng)誠(chéng)認(rèn)為，未來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)法規(guī)對(duì)隱私安全的規(guī)定日漸嚴(yán)格，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要獲得個(gè)人數(shù)據(jù)，必須經(jīng)由本人授權(quán)?！皵?shù)據(jù)應(yīng)該歸患者所有，任何機(jī)構(gòu)都不允許未經(jīng)授權(quán)使用、售賣個(gè)人數(shù)據(jù)”。

這一趨勢(shì)也會(huì)倒逼醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)布局?jǐn)?shù)據(jù)共享。事實(shí)上，不少醫(yī)院正在進(jìn)行的數(shù)據(jù)確權(quán)，就是數(shù)據(jù)共享的第一步。

數(shù)據(jù)保護(hù)的邊界仍然模糊，數(shù)據(jù)歸誰(shuí)所有，為誰(shuí)所用。界定數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)并非易事，以個(gè)人病歷為例，其中既涉及個(gè)人健康數(shù)據(jù)，也涉及醫(yī)院的檢查、診斷與治療數(shù)據(jù)，這些或許是數(shù)據(jù)確權(quán)首先要考慮的難題。

2017年，IBM發(fā)布一份醫(yī)療保健與區(qū)塊鏈報(bào)告，稱國(guó)外醫(yī)療保健組織已經(jīng)采用區(qū)塊鏈技術(shù)，甚至比金融行業(yè)更為領(lǐng)先。報(bào)告顯示，區(qū)塊鏈會(huì)在臨床試驗(yàn)記錄、監(jiān)管合規(guī)性和醫(yī)療/健康監(jiān)控記錄領(lǐng)域發(fā)揮巨大價(jià)值。

然而，國(guó)內(nèi)從業(yè)者的視線仍多聚焦于金融領(lǐng)域，這與醫(yī)療行業(yè)的高門檻有著很大的關(guān)聯(lián)，除了專業(yè)門檻，國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的制度也是一座大山，這是一個(gè)政府高度監(jiān)管和涉足的行業(yè)，公立醫(yī)院控制著85%醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)份額。

如上文述，企業(yè)只要找到切入點(diǎn)，便能打開(kāi)這個(gè)十萬(wàn)億市場(chǎng)。在醫(yī)療這個(gè)足夠誘人的市場(chǎng)，更多布局者接踵而至。

生成海報(bào)

免責(zé)聲明：本網(wǎng)站內(nèi)容主要來(lái)自原創(chuàng)、合作伙伴供稿和第三方自媒體作者投稿，凡在本網(wǎng)站出現(xiàn)的信息，均僅供參考。本網(wǎng)站將盡力確保所提供信息的準(zhǔn)確性及可靠性，但不保證有關(guān)資料的準(zhǔn)確性及可靠性，讀者在使用前請(qǐng)進(jìn)一步核實(shí)，并對(duì)任何自主決定的行為負(fù)責(zé)。本網(wǎng)站對(duì)有關(guān)資料所引致的錯(cuò)誤、不確或遺漏，概不負(fù)任何法律責(zé)任。任何單位或個(gè)人認(rèn)為本網(wǎng)站中的網(wǎng)頁(yè)或鏈接內(nèi)容可能涉嫌侵犯其知識(shí)產(chǎn)權(quán)或存在不實(shí)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)及時(shí)向本網(wǎng)站提出書(shū)面權(quán)利通知或不實(shí)情況說(shuō)明，并提供身份證明、權(quán)屬證明及詳細(xì)侵權(quán)或不實(shí)情況證明。本網(wǎng)站在收到上述法律文件后，將會(huì)依法盡快聯(lián)系相關(guān)文章源頭核實(shí)，溝通刪除相關(guān)內(nèi)容或斷開(kāi)相關(guān)鏈接。