好人生“健保云”摘得“最佳保險科技創(chuàng)新獎”

近期，憑借廣受業(yè)內(nèi)關(guān)注和好評的劃時代保險科技產(chǎn)品——人工智能健康保險風(fēng)控云平臺(以下簡稱“健保云”)，好人生集團摘得了“最佳保險科技創(chuàng)新獎”。

“健保云”是由智能核保、智能理賠、智能過程風(fēng)控、智能醫(yī)療健康數(shù)據(jù)編譯等七大模塊組成的一站式健康險人工智能解決方案。數(shù)據(jù)顯示，2018年1-5月，健康險銷售同比增長9.32%，但理賠同比增長37.6%，風(fēng)控和控費的需求越來越迫切;與此同時，“健保云”近年來已為數(shù)家合作的健康險公司提供了有效的風(fēng)控和控費需求解決方案。除了近年來廣泛應(yīng)用的智能核保、智能理賠模塊外，其中有兩個模塊受到了行業(yè)的極度認可。

一、大數(shù)據(jù)挖掘和風(fēng)控

“健保云”是國內(nèi)首個幫助健康保險業(yè)成功實施大數(shù)據(jù)挖掘和風(fēng)控的體系。繼2007年成功地幫助我國特大型城市社保實施了大人群健康險風(fēng)控項目之后，基于該項目的成功經(jīng)驗和數(shù)據(jù)開發(fā)出的“健保云”系統(tǒng)，于近幾年也幫助中國各大保險公司，成功實施大型健康險人群數(shù)據(jù)挖掘和風(fēng)險診斷及控制，基于理賠數(shù)據(jù)，識別和追蹤涉及問題的賠付金額平均占總賠付金額10.7%，實際有效減損占總保費的8.9%，并有針對性地提供了風(fēng)控方案。目前， “健保云”系統(tǒng)服務(wù)已覆蓋了200萬的被保險人。

二、智能分診、預(yù)診

“健保云”的智能分診預(yù)診模塊“絕世好醫(yī)”，是目前醫(yī)療和健康保險人工智能技術(shù)領(lǐng)域，最深度、最完整、最成功的應(yīng)用，也是當(dāng)前健康保險行業(yè)應(yīng)用最廣泛的保險健康科技產(chǎn)品。好人生作為梅奧醫(yī)療健康集團(Mayo Clinic)在華直投的健康管理戰(zhàn)略合作伙伴，早在2013年就率先開發(fā)了基于梅奧醫(yī)療健康集團(Mayo Clinic)、好人生集團(VHS)、國際疾病管理協(xié)會(IDMA)、國際健康風(fēng)險管理協(xié)會(IHRMA)的、累積100多年醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)沉淀和人工智能規(guī)則內(nèi)核，通過人工智能解決2000多種常見病問診。上線三年來時間，已經(jīng)賦能十余家保險公司及包括支付寶醫(yī)療等多平臺的官微及APP，累計用戶使用超過了3000萬人次。

記者在與好人生集團溝通后得知，好人生已經(jīng)開始直連醫(yī)院數(shù)據(jù)，目前已經(jīng)取得了五個省市數(shù)百家醫(yī)院的試點和落地。

好人生愿以零門檻向全保險行業(yè)開放“健保云”使用對接。相當(dāng)于電子時代的“即插即用”，“健保云”是跨平臺的SaaS系統(tǒng)，非常容易部署且適應(yīng)多種系統(tǒng)架構(gòu)，對原有的保險業(yè)務(wù)核心系統(tǒng)沒有影響。一旦合作，立即擁有從對接全國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，到互聯(lián)網(wǎng)人工智能核保和理賠、到健康險被保險群體或個人，全產(chǎn)品周期或全生命周期的健康風(fēng)險控制，獲得健康險業(yè)務(wù)創(chuàng)新和健康經(jīng)營的強大保障。

更多關(guān)于“健保云”，請關(guān)注好人生的微信公眾號“好人生健康”。

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