3月30日訊,近日,“甲狀腺癌”在保險(xiǎn)從業(yè)者尤其是營(yíng)銷(xiāo)人員的微信朋友圈刷了一把屏,雖然有針對(duì)不同公司的不同版本,但“案例”情節(jié)大多相同,稱(chēng)部分公司的重疾險(xiǎn)對(duì)甲狀腺癌理賠時(shí)要求“甲狀腺必須達(dá)五公分”,不少公司“躺槍”。日前,華夏保險(xiǎn)和友邦北分先后發(fā)布聲明公告,對(duì)不實(shí)信息予以了回應(yīng)。
甲狀腺必須達(dá)5公分?
“今天開(kāi)會(huì)我才知道為什么70%的客戶選擇**(某保險(xiǎn)公司,下同),一個(gè)真實(shí)的案例,一個(gè)客戶在友邦買(mǎi)了50萬(wàn)的重疾險(xiǎn),在華夏人壽買(mǎi)了30萬(wàn)重疾險(xiǎn),在**買(mǎi)了20萬(wàn)重疾險(xiǎn),客戶一年后發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌,兩家沒(méi)理賠,只有**賠了20萬(wàn),其他兩家都沒(méi)賠到,原因是兩家要求甲狀腺(腫瘤)必須五公分才能賠,而**只要是癌癥確診即賠……所以不要計(jì)較去對(duì)比劃算問(wèn)題,研究條款才是明智之舉!我們都知道貨比三家,但不要忽視了一分錢(qián)一分貨。”
這段話被一些保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員發(fā)布到微信朋友圈。有所不同的是其中要求甲狀腺(腫瘤)必須五公分才能賠的險(xiǎn)企,在這個(gè)版本中是華夏保險(xiǎn)和友邦。
對(duì)于同行發(fā)布此類(lèi)信息的行為,有資深營(yíng)銷(xiāo)員評(píng)論,不妄議友商是《保險(xiǎn)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則》的要求,并質(zhì)疑“如果70%的客戶選擇某一家保險(xiǎn)公司,那么國(guó)內(nèi)保費(fèi)第一名怎么會(huì)長(zhǎng)久被中國(guó)人壽把持?”他認(rèn)為,華夏和友邦不會(huì)視行業(yè)統(tǒng)一的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》如無(wú)物,并呼吁大家抵制虛假信息。
而兩家保險(xiǎn)公司近日也均對(duì)此進(jìn)行了聲明。3月25日,華夏保險(xiǎn)在官網(wǎng)和官方微信發(fā)布聲明稱(chēng),華夏保險(xiǎn)所有重大疾病產(chǎn)品針對(duì)甲狀腺惡性腫瘤均予賠付;華夏保險(xiǎn)對(duì)甲狀腺惡性腫瘤的賠付,與惡性腫瘤的大小沒(méi)有任何關(guān)系;華夏保險(xiǎn)重大疾病產(chǎn)品的設(shè)計(jì),完全執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),完全符合中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》要求;華夏保險(xiǎn)一貫倡導(dǎo)公平競(jìng)爭(zhēng),針對(duì)相關(guān)不實(shí)信息,其保留采取法律追究及其它進(jìn)一步措施的權(quán)利。
友邦保險(xiǎn)北京分公司3月27日也發(fā)布聲明稱(chēng),“客戶甲狀腺癌未達(dá)5公分,不予理賠”的不實(shí)之詞是對(duì)廣大消費(fèi)者一種嚴(yán)重誤導(dǎo),給客戶造成了困擾,也對(duì)該公司聲譽(yù)造成了嚴(yán)重的損害。友邦北分稱(chēng),其所有重疾產(chǎn)品中的甲狀腺癌保障利益,均無(wú)“甲狀腺癌不達(dá)5公分不予理賠”的要求;公司未曾發(fā)生過(guò)任何因“客戶甲狀腺癌未達(dá)5公分”不予理賠的案例;公司所有在售重疾產(chǎn)品的產(chǎn)品設(shè)計(jì)和重大疾病定義,完全符合《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合制定)的要求。
甲狀腺癌的特殊性
本報(bào)記者查詢《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》發(fā)現(xiàn),其對(duì)“重大疾病保險(xiǎn)的疾病名稱(chēng)及疾病定義”有明確內(nèi)容,包括惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)等25種,其中關(guān)于惡性腫瘤,除原位癌、皮膚癌等6種情況不賠外,其余情況均賠付,當(dāng)然也包括甲狀腺癌。因此,按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的所有重疾險(xiǎn), 對(duì)甲狀腺癌賠付標(biāo)準(zhǔn)一致,均應(yīng)賠付。
之所以會(huì)被營(yíng)銷(xiāo)人員拿來(lái)做“誤導(dǎo)”,或也因甲狀腺癌有一定特殊性。有壽險(xiǎn)精算師稱(chēng),甲狀腺癌在重疾賠付里面是占比最高的癌癥,各家公司重疾賠付金額里,大約30%是甲狀腺癌。
同時(shí),據(jù)本報(bào)記者從業(yè)內(nèi)了解,甲狀腺癌發(fā)病率高,治愈生存率也較其他癌癥更高。目前國(guó)際上有針對(duì)癌癥生存者的二次癌癥保險(xiǎn),對(duì)不同部位癌癥生存者的產(chǎn)品費(fèi)率不同,而甲狀腺癌的生存者的費(fèi)率,要低于其他癌癥生存者。
比如,韓國(guó)有針對(duì)第一次癌癥康復(fù)兩年以上人群的相關(guān)保險(xiǎn),保障與第一次癌癥不同部位或器官的癌癥,并附加死亡責(zé)任,設(shè)置90天的等待期。該產(chǎn)品對(duì)第一次癌癥不同部位設(shè)定了不同費(fèi)率,罹患過(guò)甲狀腺癌的生存者費(fèi)率低于其他癌癥生存者。比如,40歲女性被保險(xiǎn)人,1000萬(wàn)韓元保額,保障5年,罹患過(guò)甲狀腺癌的生存者,月交保費(fèi)為4500韓元,而其他癌癥生存者的保費(fèi)為20400韓元。(文/證券日?qǐng)?bào))
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