劉興亮 ｜ChatGPT真的開始看病了

01

「怪病」纏身，三年醫(yī)治無(wú)效，最終竟被ChatGPT成功診斷。聽起來(lái)不可思議，可這是最近發(fā)生在一個(gè)4歲孩子身上的真實(shí)經(jīng)歷。

男孩Alex在一次運(yùn)動(dòng)后，身體開始劇痛，每天得服止痛藥，否則就會(huì)疼得滿地打滾。隨后他又出現(xiàn)了磨牙、停止長(zhǎng)個(gè)等癥狀。母親前后帶她看了17名醫(yī)生，從兒科、骨科到各種專家，先后進(jìn)行了一系列檢查，但沒(méi)一個(gè)醫(yī)生真正找出病因。每次治療似乎有所好轉(zhuǎn)，但很快就又出現(xiàn)新的癥狀。

這讓Alex的家庭蒙上了陰影，莫非這是上帝的懲罰？天哪，我到底做錯(cuò)了什么，Alex的母親Courtney在夜深人靜時(shí)問(wèn)自己。她近乎絕望了。

一天，她突發(fā)奇想，抱著急病亂投醫(yī)的態(tài)度求助ChatGPT，后者根據(jù)對(duì)孩子癥狀的描述和檢查報(bào)告的分析，給出了診斷結(jié)果：脊髓栓系綜合征(TCS)。

Courtney此刻并不敢相信，她謹(jǐn)慎地找到一個(gè)脊髓栓系綜合征患兒家長(zhǎng)交流群，看了群里家長(zhǎng)的交流討論之后，感覺大家所述癥狀和Alex一模一樣。

熄滅的希望之光又亮了。接下來(lái)的事情變得很簡(jiǎn)單，找到神經(jīng)外科醫(yī)生，確診，順利治療，乃至康復(fù)。美好的一切又恢復(fù)如初，孩子活蹦亂跳，家庭充滿歡聲笑語(yǔ)。

02

這件事情很快成為人們熱議的話題。

想想在幾百年前，醫(yī)生不僅是一種被壟斷的知識(shí)階層的特殊專業(yè)，而且還帶有很強(qiáng)的神秘色彩。懸壺即可濟(jì)世，這不是其它行業(yè)可比的。在某種意義上，醫(yī)生具有對(duì)患者生殺予奪的大權(quán)，因此特別強(qiáng)調(diào)「醫(yī)者仁心」這樣的道德情感因素。人性的東西在醫(yī)患之間占有很高的比重。

如今，卻是一個(gè)具有計(jì)算能力的機(jī)器代替醫(yī)生決定孩子得了什么病并給出治療方案。在觀念上，這沖擊不可謂不大。

難道我們的命運(yùn)在看病這件事上，首先要交給人工智能嗎？

一臺(tái)毫無(wú)感情的、冷冰冰的機(jī)器？

03

過(guò)去，信奉傳宗接代的中國(guó)人如果不孕不育，就到廟里找送子觀音求子。如今，似乎可以用一臺(tái)計(jì)算機(jī)來(lái)替代蹲踞在供桌上的泥胎。

這臺(tái)觀音菩薩可以根據(jù)求子者的身體狀況和過(guò)往病史，給出相對(duì)科學(xué)的解決方案，實(shí)際的幫助和成功率肯定比泥胎大的多。

倘若真的如此，我不禁感到一陣戰(zhàn)栗。人工智能不僅要進(jìn)入我們的生活，甚至要占據(jù)信仰和宗教的領(lǐng)域了！

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話說(shuō)回來(lái)。人工智能剛剛成為熱議話題的時(shí)間，大多數(shù)有預(yù)見的社會(huì)學(xué)家和相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人士就說(shuō)，人工智能最能迅速進(jìn)入到實(shí)際應(yīng)用領(lǐng)域的就是醫(yī)療范疇。

這很容易理解，醫(yī)學(xué)檢測(cè)領(lǐng)域如今已經(jīng)完全被機(jī)器替代，各種CT機(jī)，核磁共振、心電監(jiān)控、血液檢測(cè)等等，基本是脫離人的主觀意識(shí)而依托于很成熟的技術(shù)和工具在實(shí)施，準(zhǔn)確性、有效性很高。

可唯獨(dú)最重要的臨床醫(yī)學(xué)，仍然由醫(yī)生來(lái)主導(dǎo)。

這時(shí)候，醫(yī)生盡管要大力借助檢測(cè)機(jī)器的幫助，但在最初判斷病情的時(shí)候，靠的是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。這個(gè)「?jìng)€(gè)人經(jīng)驗(yàn)」是在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，針對(duì)大量患者的癥狀的一致性或趨同性而形成的，它屬于「歸納」的范疇?？墒?，歸納得出的概率判斷不會(huì)有絕對(duì)性，出錯(cuò)率是永遠(yuǎn)存在的。

05

在這個(gè)神奇的故事中，Alex之所以遲遲不能確診，或許正在于這種臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)在分科就診的程序上缺乏「綜合」判斷的能力所致。

各科醫(yī)生擅長(zhǎng)各自專業(yè)領(lǐng)域的工作和判斷，與計(jì)算機(jī)的強(qiáng)大檢索和綜合能力相比，他們?nèi)狈v觀全局、鉤沉索引，從更多的細(xì)節(jié)中抽絲剝繭尋找潛在的癥狀關(guān)聯(lián)，并得出有效結(jié)論的能力。

而這一點(diǎn)，對(duì)于人工智能而言，只要輸入足夠的信息作為基礎(chǔ)，它在瞬間得出結(jié)論的能力遠(yuǎn)強(qiáng)于人類。

ChatGPT的知識(shí)庫(kù)（醫(yī)學(xué)僅僅是一個(gè)小小的面）至少在廣度上比細(xì)分領(lǐng)域的專業(yè)人士要豐富的多，能夠綜合地考慮Alex的癥狀，最終才給出正確的結(jié)論。

06

這是一個(gè)啟示！

人類的許多工作領(lǐng)域在不久的未來(lái)將讓位于人工智能，或至少受到人工智能的輔助！

當(dāng)然，人工智能仍在發(fā)展階段，不可能盡善盡美。也有學(xué)術(shù)研究提到，無(wú)論是ChatGPT還是其他的大模型，都并非一個(gè)完全可以依賴的AI醫(yī)生。

哈佛大學(xué)附屬醫(yī)院布萊根婦女醫(yī)院的一項(xiàng)研究顯示，在給出癌癥治療建議時(shí)，ChatGPT只有62%的案例是完全正確的。在其他的案例中，有34%的建議至少都包含一個(gè)或多個(gè)和正確診斷結(jié)果不一致的答案，還有2%的案例給出了不可信的診斷結(jié)果。

從以上數(shù)據(jù)可以看出的是，ChatGPT的診斷建議雖然不是全對(duì)，但又較高的正確率，在目前階段已經(jīng)完全可以作為一種臨床輔助來(lái)使用了，結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)能力，勢(shì)必給他們插上騰飛的翅膀。

我們可以設(shè)想的是，未來(lái)的就診室里，就如每個(gè)醫(yī)生都有聽診器或別的什么設(shè)備一樣，一臺(tái)人工智能輔助電腦將占據(jù)一席之地。

當(dāng)然，即使AI能診斷結(jié)果，最終的責(zé)任還是醫(yī)生自己的。這一點(diǎn)毋庸置疑！

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中國(guó)人過(guò)去說(shuō)：「求醫(yī)不如求己」，「百病成醫(yī)」?，F(xiàn)在，這似乎越來(lái)越成為現(xiàn)實(shí)了。

無(wú)論誰(shuí)，只要手機(jī)或電腦上裝了AI軟件，一旦身體有了風(fēng)吹草動(dòng)，趕緊把相關(guān)癥狀輸入電腦，立即將知道自己得了什么病，不嚴(yán)重的話去藥店買點(diǎn)藥就過(guò)去了，否則去醫(yī)院找相關(guān)科目的大夫。

可以說(shuō)，AI讓人人都成了醫(yī)生。這個(gè)未來(lái)不是夢(mèng)！

08

就這個(gè)問(wèn)題，我采訪了十幾位熟悉的醫(yī)生朋友。

他們給出的結(jié)論是，AI目前肯定不能替代醫(yī)生，但是未來(lái)肯定前途廣闊，診療能力超出一般的庸醫(yī)顯而易見，在此基礎(chǔ)上必然成為臨床醫(yī)生強(qiáng)大的幫手。

也有醫(yī)生朋友完全認(rèn)同人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的作為，認(rèn)為未來(lái)將全面取代臨床醫(yī)生。

還有醫(yī)生朋友說(shuō)，ChatGPT能像中醫(yī)那樣給人號(hào)脈，結(jié)果不亞于國(guó)醫(yī)大師。這我還真沒(méi)想到。過(guò)去看電視劇，由于皇親貴戚的女性患者因封建社會(huì)的男女授受不親而懸絲號(hào)脈，這已經(jīng)夠懸得楞了。

那么這個(gè)ChatGPT是怎么給人號(hào)脈呢？用一個(gè)裝有傳感器的小墊子放在患者的手腕內(nèi)側(cè)？不知為什么，我特別想試一試。

這又讓我想起西方在發(fā)明聽診器之前，男性醫(yī)生都把耳朵貼在女性的胸口聽診。是醫(yī)療輔助設(shè)備的不斷發(fā)展和更新才讓這些女性患者從他們的耳朵下邊逃脫出來(lái)?？茖W(xué)真的是有益于人類的。

09

?

ChatGPT這次的成功診斷，無(wú)疑給了我們很多啟示。未來(lái)的醫(yī)療領(lǐng)域，或許會(huì)有更多的AI「醫(yī)生」出現(xiàn)，但真正的醫(yī)生，永遠(yuǎn)不可替代。

所以，下次你生病了，可以先讓電腦診斷一下，有一個(gè)基本判斷，但用什么藥還是先去醫(yī)院看看吧?。ǔ悄阒皇歉忻?，那就在家好好休息，喝點(diǎn)熱水?。┣f(wàn)別吃錯(cuò)藥啊！

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